№ карточки:    Фамилия:
0шт.0,00грн.
Корзина
Подписка
Подписаться
Опрос
Устраивают ли Вас цены в нашей аптеке?
  • да, устраивают
  • цены приемлемые, но есть дешевле
  • дорого, но устраивают
  • нет, не устраивают

Диклак ID таб 75 мг №10

  1. Главная
  2. »
  3. Товар
Диклак ID таб 75 мг №10
Цена
Только для ИНТЕРНЕТ заказа
Под заказ
Производитель: Салютас Фарма (Германия)
Требуется рецепт
Состав:
Диклофенак натрий, 75мг
Железа оксид красный,
Натрия крахмалгликолят,
Кальция гидрофосфат дигидрат,
Кремния оксид коллоидный,
Крахмал кукурузный,
Лактозы моногидрат,
Магния стеарат,
Метилгидроксипропилцеллюлоза,
Целлюлоза микрокристаллическая,

Нестероидный противовоспалительный препарат с действующим веществом диклофенак натрия. Показания к применению: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевые синдромы со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.  Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.

Инструкция Диклак ID таб 75 мг №10 Показать полностью

ДИКЛАК

DICLAC

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

ДИКЛАК®

табл. кишечно-раств. 50 мг, № 20

 Диклофенак натрий

50 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, эудрагит L 30 D, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172).

№ UA/9808/02/01 от 25.08.2009 до 25.08.2014

р-р д/ин. 75 мг амп. 3 мл, № 5

 Диклофенак натрий

75 мг

Прочие ингредиенты: n-ацетилцистеин, спирт бензиловый, маннит (E421), натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

№  UA/1202/03/01 от 05.03.2010 до 05.03.2015

ДИКЛАК® ID

табл. с модиф. высвоб. 75 мг блистер, в карт. коробке, № 20, № 100

 Диклофенак натрий

75 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат дигидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, железа оксид красный (Е 172), вода очищенная.

№ UA/9808/01/01 от 25.06.2009 до 25.06.2014

табл. с модиф. высвоб. 150 мг блистер, № 20, № 100

 Диклофенак натрий

150 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат дигидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, железа оксид красный (Е 172), вода очищенная.

№ UA/9808/01/02 от 25.06.2009 до 25.06.2014

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Препарат Диклак содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, которое оказывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Основные механизмы действия диклофенака — ингибирование биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки, уменьшение проницаемости капилляров, стабилизирующее влияние на лизосомальные мембраны. Угнетает агрегацию тромбоцитов, индуцированную аденозиндифосфатом и коллагеном. Применение диклофенака способствует увеличению объема движений в пораженных суставах, уменьшению боли в покое и при движении.
В опытах in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые используются при лечении пациентов, диклофенак не угнетает биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Диклак быстро облегчает боль (как спонтанную, так и возникающую при движении), уменьшает отеки, вызванные воспалением. Выявлен значительный анальгетический эффект препарата при умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматического генеза (при применении Диклак, р-р для инъекций — в течение 15–30 мин). Диклак, р-р для инъекций, оказывает также существенное положительное влияние в случае приступов мигрени.
Диклак способен устранять болевые ощущения и уменьшать выраженность кровопотерь при первичной дисменорее.
Если диклофенак натрия применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для снятия послеоперационной боли, необходимость в них существенно уменьшается.
Диклак, р-р для инъекций, особенно необходим в начале лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний и болевого состояния вследствие воспаления неревматического происхождения.
Фармакокинетика
Абсорбция
Диклак, таблетки кишечно-растворимые. После перорального применения гастрорезистентных таблеток диклофенак быстро и полностью абсорбируется в желудке. Пища сокращает скорость абсорбции, но количество абсорбированного вещества не изменяется. После одноразового приема внутрь диклофенака в дозе 50 мг Cmax достигается приблизительно через 2 ч и составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Количество абсорбированного действующего вещества линейно пропорционально дозе.
Диклак, р-р для инъекций. После введения 75 мг диклофенака натрия путем в/м инъекции абсорбция начинается немедленно, а средняя Cmax в плазме крови, которая составляет примерно 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается за 20 мин. Величина абсорбции линейно зависит от дозы. В случае введения 75 мг диклофенака натрия путем в/в инфузии в течение 2 ч средняя Cmax в плазме крови составляет около 1,9 мкг/мл (5,9 мкмоль/л). AUC после в/м или в/в введения примерно вдвое больше, чем после перорального или ректального применения, потому что в последнем случае приблизительно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень. Фармакокинетические свойства не изменяются после повторного введения. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.
Диклак ID — двухслойные таблетки с комбинацией быстрого (¹/₆общего количества) и постепенного высвобождения (⁵/₆общего количества) диклофенака натрия. Такое сочетание эффектов в одной таблетке позволяет обеспечить как быстрое начало действия, так и длительную циркуляцию активного вещества в системном кровотоке и терапевтический эффект в течение суток.
После перорального применения Диклак ID полностью абсорбируется из кишечника. Cmax в плазме достигается через 1–16 ч, в среднем — через 2–3 ч. Количество абсорбированного активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата.
Распределение
99,7% диклофенака связывается с протеинами плазмы крови, преимущественно с альбумином. Объем распределения составляет 0,12–0,17 л/кг.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где достигает Cmax через 3–6 ч при применении Диклак, таблетки кишечно-растворимые, или через 2–4 ч при применении Диклак, р-р для инъекций. T½ из синовиальной жидкости составляет 3–6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме крови уровень активного вещества в синовиальной жидкости становится выше, чем в плазме, и остается таким в течение 12 ч.
Биотрансформация
При пероральном применении приблизительно половина дозы диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень. Только 35–70% абсорбированного активного вещества достигает послепеченочной циркуляции в неизмененном виде.
Биотрансформация диклофенака происходит частично путем глюкуронизации исходной молекулы, но преимущественно за счет гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, 2 из которых биологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение
Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 263±56 мл/мин, T½ — 1–2 ч и этот показатель не зависит от функции печени и почек. Около 60% полученной дозы выводится с мочой в виде метаболитов. Менее 1% — в виде неизмененного соединения, остаток выводится в виде метаболитов с желчью.
Диклак, р-р для инъекций. Применение у специальных групп пациентов
Не наблюдалось никакой разницы в возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной инфузии концентрация диклофенака в плазме крови была на 50% выше, чем это наблюдалось у молодых здоровых лиц.
У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования накопления активного вещества не происходило.
У пациентов с хроническим гепатитом или циррозом кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.

ПОКАЗАНИЯ:

Диклак, таблетки кишечно-растворимые:

воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит), болевой синдром с локализацией в позвоночнике;

внесуставной ревматизм;

острые приступы подагры;

посттравматический и послеоперационный болевой синдром, который сопровождается воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств;

гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например первичная дисменорея или аднексит;

как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые сопровождаются ощущением боли, например при фаринготонзиллите, отите.

Диклак, р-р для инъекций
В/м введение:

воспалительные и дегенеративные формы ревматизма (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, вертебральный болевой синдром, внесуставной ревматизм);

острые приступы подагры;

почечная и билиарная колика;

посттравматический и послеоперационный болевой синдром, который сопровождается воспалением и отеками;

тяжелые приступы мигрени.

В/в инфузии:

лечение или профилактика послеоперационной боли.

Диклак ID:

ревматизм (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, болевой синдром различной локализации, внесуставной ревматизм);

посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками;

болевые и/или воспалительные состояния в гинекологии (например первичная дисменорея, аднексит).

ПРИМЕНЕНИЕ:

в целом рекомендуется подбирать дозу индивидуально, а также применять наименьшую эффективную дозу на протяжении как можно более короткого времени.
Диклак, таблетки кишечно-растворимые
Для взрослых и подростков в возрасте от 15 лет рекомендованная начальная доза составляет 100–150 мг. В несложных случаях, как и при длительной терапии, обычно достаточно назначения 75–100 мг/сут. Общую суточную дозу обычно рекомендуется разделить на 2–3 приема. При необходимости приема дозы 75 мг применяют препарат с соответствующим дозированием.
Суточная доза препарата не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально, в целом она составляет 50–150 мг. Начальная доза может составлять 50–100 мг, при необходимости ее можно в течение нескольких менструальных циклов повысить, но не более чем до 200 мг/сут. Применение препарата нужно начинать как можно раньше после проявления первых болевых симптомов; продолжительность лечения, в зависимости от симптоматики, составляет до нескольких суток.
Таблетки Диклак нужно принимать не разжевывая и запивать достаточным количеством жидкости (1 стакан воды) преимущественно перед приемом пищи.
Для пациентов с нарушениями функции почек или печени слабой или умеренной степени нет необходимости в коррекции дозы.
Диклак, р-р для инъекций
Общая рекомендация — дозу следует подбирать индивидуально и применять минимальную эффективную дозу в течение короткого времени.
Препарат Диклак, р-р для инъекций, не следует применять дольше 2 дней, в случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклак.
В/м инъекция
С целью предотвращения повреждения нервной и других тканей в месте в/м инъекции нужно придерживаться следующих правил.
Суточная доза обычно составляет 75 мг (1 ампула), которую вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например колики) суточную дозу, как исключение, можно увеличить до 2 инъекций по 75 мг, интервал между которыми должен составлять несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). Как альтернативу введения 1 ампулы диклофенака натрия 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата до достижения общей максимальной суточной дозы 150 мг.
В условиях приступа мигрени, согласно клиническому опыту, следует как можно раньше ввести в/м 75 мг диклофенака натрия и при необходимости применить суппозитории по 100 мг в тот же день. Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
В/в инфузии
Диклак, р-р для инъекций, не следует вводить в виде болюсной инъекции.
Непосредственно перед началом в/в инфузии в зависимости от требуемой ее продолжительности содержимое ампулы следует развести в 100–500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, забуференных р-ром бикарбоната натрия для инъекций. Применять можно только прозрачные р-ры. Рекомендуют 2 альтернативных дозовых режима для инфузии. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг диклофенака натрия необходимо вводить непрерывно от 30 мин до 2 ч. В случае необходимости лечение можно повторить через несколько часов, но суточная доза не должна превышать 150 мг.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 мин–1 ч после хирургического вмешательства необходимо ввести нагрузочную дозу 25–50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг/ч до максимальной суточной дозы 150 мг.
Диклак ID
Рекомендованная начальная доза препарата для взрослых составляет 75–150 мг/сут (1–2 таблетки препарата Диклак ID) в зависимости от выраженности симптомов заболевания. При длительной терапии, как правило, достаточным является применение 1 таблетки (75 мг) в сутки. Если симптомы заболевания наиболее выражены в течение ночи или утром, Диклак ID необходимо применять вечером.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг и ее не следует превышать. Диклак ID предназначен для кратковременного применения (максимум 2 нед). Решение о длительности лечения принимает врач.
Таблетки нужно глотать целыми, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно во время еды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к диклофенаку или какому-либо другому компоненту препарата. Острая язва желудка или кишечника; гастроинтестинальное кровотечение или перфорация, тяжелая почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Нарушение гемопоэза неустановленной этиологии. Последний триместр беременности и период кормления грудью. Диклак, как и другие НПВП, противопоказан пациентам, у которых в ответ на применение ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возникают приступы БА, крапивница или острый ринит.
Для Диклак, таблетки кишечно-растворимые, также: детский возраст до 15 лет.
Для Диклак, р-р для инъекций, также: детский возраст до 18 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

побочные реакции классифицированы по частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные сообщения.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко — анемия (включая гемолитическую и апластическую анемию), лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию и анафилактический шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).
Психические расстройства: очень редко распространенные — дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психотические расстройства.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — парестезия, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, нарушение церебрального кровообращения, расстройства тактильной чувствительности, дезориентация, депрессия, кошмарные сновидения, раздражительность, психотические расстройства.
Со стороны органа зрения: очень редко — нарушения зрения, затуманенность зрения, диплопия.
Со стороны органа слуха: часто — вертиго; очень редко — звон в ушах, расстройства слуха.
Со стороны сердца: очень редко — сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Сосудистые нарушения: очень редко — АГ, васкулит.
Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку), бронхоспазм; очень редко — пневмониты.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, анорексия; редко — гастриты, гастроинтестинальное кровотечение, рвота с кровью, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с/без кровотечения или перфорации); очень редко — колиты (в том числе геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, расстройства со стороны пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышенный уровень трансаминаз; редко — гепатит, желтуха, расстройства печени; очень редко — молниеносный гепатит, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожной ткани: часто — сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезная сыпь, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадание волос, реакции фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — ОПН, гематурия; протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.
Общие расстройства: редко — отек.
Для Диклак, р-р для инъекций, также:
инфекции и инвазии: очень редко — абсцесс в месте инъекции.
Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: часто — затвердение, боль в месте инъекции; редко — отек, некроз в месте инъекции. В отдельных случаях могут наблюдаться симптомы асептического менингита, в частности напряженность шейных мышц, лихорадка или угнетение сознания. К таким реакциям склонны пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

препарат Диклак действует быстро, что делает его особенно пригодным для лечения острых болевых и воспалительных состояний.
При применении всех НПВП в любое время в течение лечения могут возникать желудочно-кишечное кровотечения, язвы или перфорации с или без предупредительных симптомов, без серьезных желудочно-кишечных явлений в анамнезе, и они могут иметь летальные последствия. Риск возникновения вышеупомянутых явлений у больных пожилого возраста повышается. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения диклофенак натрия необходимо отменить.
Очень редко в связи с приемом НПВП, включая диклофенак натрия, наблюдались аллергические реакции, в том числе анафилактические/анафилактоидные и кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокий риск возникновения таких реакций существует в начале терапии, в первый месяц лечения. Применение препарата следует прекратить при первом появлении сыпи на коже, поражений слизистых оболочек или каких-либо других признаках гиперчувствительности.
НПВП могут повышать риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказаться летальными, в связи с чем диклофенак натрия не рекомендуется применять для лечения послеоперационной боли во время операции аортокоронарного шунтирования.
Как и другие НПВП, Диклак благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Общие предостережения
Следует избегать применения препарата одновременно с системными НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за отсутствия какого-либо синергического действия и возможности развития дополнительных побочных эффектов.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам пожилого возраста. В частности, для людей пожилого возраста со слабым здоровьем и для пациентов с низким индексом массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы.
Астма в анамнезе
У больных БА, с сезонным аллергическим ринитом, отеками слизистой оболочки носа (то есть назальными полипами), ХОБЛ или хроническими инфекциями дыхательных путей частота возникновения побочных реакций на НПВП возрастает. К таким реакциям относятся: обострение астмы (анальгетическая астма), отек Квинке, крапивница. Таким больным рекомендованы специальные меры (готовность к оказанию неотложной помощи). Это также касается больных аллергией, например с кожными реакциями, зудом или крапивницей.
Особые предостережения рекомендуются пациентам с БА в случае, когда Диклак применяется парентерально, поскольку симптомы могут обостряться.
Влияние на пищеварительный тракт
Как и при применении других НПВП, при назначении диклофенака натрия пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны пищеварительного тракта, обязательно медицинское наблюдение и особая осторожность. Риск желудочно-кишечных кровотечений, ульцерации или перфорации возрастает при повышении дозы НПВП, у пациентов с язвой в анамнезе, особенно при осложнениях типа геморрагии или перфорации, и у лиц пожилого возраста, поэтому лечение им следует проводить, используя минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.
Таким пациентам, а также пациентам, которые нуждаются в сопутствующих низких дозах ацетилсалициловой кислоты, следует применять комбинированную терапию протекторными препаратами (например мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).
Предупреждения нужны также для больных, получающих сопутствующие лекарства, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Диклак необходимо с осторожностью назначать больным, в анамнезе которых есть воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, и устанавливать тщательное медицинское наблюдение за ними в связи с возможностью обострения состояния.
Влияние на печень
Тщательное медицинское наблюдение требуется в случае, когда Диклак назначают пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может обостриться.
Лечение диклофенаком натрия, как и другими НПВП, может привести к повышению уровня одного или нескольких печеночных ферментов, поэтому при применении препарата Диклак требуется регулярное наблюдение за функцией печени в качестве обеспечительной меры. Если во время лечения функция печени ухудшается или наблюдаются другие проявления (например эозинофилия, сыпь), применение препарата следует прекратить. При лечении диклофенаком натрия течение гепатита может проходить без продромальных симптомов.
Осторожность необходима в случае назначения Диклак пациентам с печеночной порфирией из-за вероятности провокации приступа.
Влияние на почки
Поскольку при лечении НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеках, особое внимание следует уделить больным с нарушением функции сердца или почек (в том числе с функциональной почечной недостаточностью на фоне гиповолемии, нефротического синдрома, волчаночной нефропатии и декомпенсированного цирроза печени), АГ в анамнезе, больным пожилого возраста, больным, получающим терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функцию почек, и пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости по любой причине, например, до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях рекомендуется мониторинг функции почек. Прекращение терапии обычно приводит к возвращению в состояние, которое предшествовало лечению.
Влияние на гематологические показатели
При длительном применении диклофенака натрия рекомендуется мониторинг показателей крови. Как и другие НПВП, Диклак может временно угнетать агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за больными с нарушениями гемостаза.
Гастрорезистентные таблетки Диклак и Диклак ID содержат лактозу, поэтому не рекомендуется применять их у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение в период беременности и кормления грудью
Препарат не следует применять в I–II триместр беременности за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как и другие НПВП, применение диклофенака натрия в III триместр беременности противопоказано из-за возможного угнетения маточных сокращений и преждевременного закрытия артериального протока.
Диклофенак натрия выводится с грудным молоком в небольшом количестве, поэтому препарат не следует применять в период кормления грудью.
Фертильность. Как и другие НПВП, диклофенак натрия может повлиять на фертильность женщины. Препарат не рекомендуется применять женщинам, планирующим беременность.
Дети. Диклак, р-р для инъекций, и Диклак ID не применяют у детей в возрасте до 18 лет. Диклак, таблетки кишечно-растворимые, не назначают детям в возрасте до 15 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Пациенты, у которых во время лечения диклофенаком натрия отмечают нарушения зрения, головокружение, сонливость или другие нарушения со стороны ЦНС, должны воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

литий: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в плазме крови.
Дигоксин: при одновременном применении диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в плазме крови.
Диуретики и антигипертензивные средства: одновременное применение диклофенака натрия и других НПВП с диуретиками или антигипертензивными средствами (например блокаторами β-адренорецепторов, ингибиторами АПФ) может привести к снижению их антигипертензивного влияния. Таким образом, подобную комбинацию применяют с оговоркой, а пациентам, особенно лицам пожилого возраста, необходимо тщательно контролировать уровень АД. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и на регулярной основе после нее, особенно относительно диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности. Одновременное лечение препаратами калия может быть связано с увеличением уровня калия в плазме крови, что требует пребывания больных под постоянным контролем.
Другие НПВП и кортикостероиды: сопутствующее введение диклофенака и других системных НПВП или кортикостероидов может повысить частоту побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.
Антикоагулянты и антитромботические средства: рекомендуется принять меры, поскольку сопутствующее введение может повысить риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг таких пациентов.
СИОЗС: одновременное введение системных НПВП и СИОЗС может повысить риск кровотечения в пищеварительном тракте.
Противодиабетические препараты: клинические исследования показали, что диклофенак можно применять одновременно с пероральными антидиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемическим, так и гипергликемическим влиянием, требующие изменения дозы противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. Такие состояния требуют мониторинга уровня глюкозы в плазме крови, что является мерой предосторожности при сопутствующей терапии.
Колестипол и колестирамин: одновременное применение диклофенака и колестипола или колестирамина уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30 и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.
Препараты, стимулирующие ферменты, которые метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты метаболизма, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и др., теоретически способны снижать концентрации диклофенака натрия в плазме крови.
Метотрексат: применение НПВП менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата может приводить к повышению концентрации метотрексата и, соответственно, его токсических эффектов.
Циклоспорин и такролимус: диклофенак, как и другие НПВП, может увеличивать нефротоксичность циклоспорина. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем больным, которые циклоспорин не получают. Такой риск возникает и при лечении такролимусом.
Антибактериальные хинолоны: существуют отдельные данные относительно судорог, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВП.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

нет типичной клинической картины передозировки диклофенака. Симптомами передозировки диклофенака могут быть рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги, головная боль, потеря сознания (у детей — миоклонические судороги). В случае отравления возможны ОПН и повреждение печени.
Лечение острого отравления НПВП состоит в применении мер поддерживающей и симптоматической терапии. Симптоматические и поддерживающие меры показаны при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судорожный синдром, нарушение со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные меры, как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия станут полезными для выведения НПВП, поскольку активные вещества этих препаратов в значительной мере связываются с белками плазмы крови и подвергаются интенсивному метаболизму.
Специфического антидота нет.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °С.

С Диклак ID таб 75 мг №10 покупают

Здоровье, дарованное природой