№ карточки:    Фамилия:
0шт.0,00грн.
Корзина
Подписка
Подписаться
Опрос
Устраивают ли Вас цены в нашей аптеке?
  • да, устраивают
  • цены приемлемые, но есть дешевле
  • дорого, но устраивают
  • нет, не устраивают

Мезакар SR таб 400 мг №50

  1. Главная
  2. »
  3. Товар
Мезакар SR таб 400 мг №50
Цена
Только для ИНТЕРНЕТ заказа
95,44 грн.
Производитель: Кусум хелтхкер (Индия)
Требуется рецепт
Состав:
Карбамазепин, 400мг

Инструкция Мезакар SR таб 400 мг №50 Показать полностью

МЕЗАКАР® SR

Международное непатентованное название

Карбамазепин

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия 400 мг

Cостав

Одна таблетка содержит

активное вещество - карбамазепина 400мг,

вспомогательные вещества: гипромеллоза, микрокристаллическаяцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, повидон (PVP K 30), кремния диоксид коллоидный,магния стеарат.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета,круглые, плоскоцилиндрические, с фаской на обеих сторонах, с крестообразнойриской на одной стороне и тиснением «С 400» на другой стороне

Фармакотерапевтическая группа

Противоэпилептические препараты. Карбоксамида производные.Карбамазепин

Код АТХ N03A F01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального применения карбамазепин всасываетсямедленно и почти полностью.

Период полувсасывания составляет 8,5 часов и имеет большойдиапазон (приблизительно 1,72-12 часов). После одноразового приема максимальнаяконцентрация карбамазепина в плазме крови у взрослых достигается через 4-16часов (очень редко -через 35 часов), у детей -приблизительно через 4-6часов. Концентрациякарбамазепина в плазме крови не находится в линейной зависимости от дозы и приприменении более высоких доз кривая концентрации в плазме имеет вид плато.

Равновесная концентрация достигается через 2-8дней. Не существует тесной корреляции между дозой карбамазепина и концентрациейстабильного равновесия в плазме крови.

Относительно терапевтических и токсических концентрацийкарбамазепина в плазме крови указывается на то, что исчезновение приступовможет произойти при его уровне в плазме крови 4-12 мкг/мл. Концентрациилекарственного средства в плазме крови, которые превышают 20 мкг/мл ухудшаюткартину заболевания.

При концентрации активного вещества в плазме крови 5-18мкг/мл устраняет боли при невралгии тройничного нерва.

70-80% карбамазепина связывается с белками плазмы крови.Часть несвязанного с белками карбамазепина при его концентрации 50 мкг/млостается постоянной. 48-53% фармакологически активного метаболитакарбамазепин-10,11-эпоксида связывается с белками плазмы крови. Концентрациякарбамазепина в спинномозговой жидкости составляет 33% от концентрации в плазмекрови.

Карбамазепин проникает через плацентарный барьер, попадает вматеринское молоко.

После приема одноразовой дозы карбамазепин выводится изплазмы крови с периодом полураспада 36 часов. При длительном лечении периодполураспада понижается на 50% в связи с индукцией микросомальных ферментовпечени.

У здоровых людей общий плазматический клиренс составляетприблизительно 19,8 мл/ч/кг, у больных при монотерапии -приблизительно 54,6мл/ч/кг, у больных при комбинированном лечении -приблизительно 113,3мл/ч/кг.

После одноразового приема карбамазепина внутрь 72% дозы ввиде метаболитов выводится из организма почками. Другие 28% выводятся вместе скалом, частично в неизмененном виде. Только 2-3% вещества выводится смочой в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Противосудорожное средство, производное трициклическогоиминостильбена. Имеет умеренное антидепрессивное и нормотимическое действие.Терапевтический эффект, прежде всего, обусловлен торможением синаптическойпередачи возбуждения и тем самым уменьшением распространения судорожныхразрядов. Понижает болевые ощущения при невралгии тройничного нерва. Этотэффект обусловлен торможением синаптической передачи раздражений в спинальномядре тройничного нерва.

Показания к применению

эпилепсия: парциальные приступы с простой и сложнойсимптоматикой; генерализованные приступы, в основном фокального генеза (генерализованныеприступы во время сна, диффузные большие приступы); смешанные формы эпилепсии

невралгия тройничного нерва

идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва

предотвращение развития судорожных приступов при алкогольномабстинентном синдроме (предостережение: для предотвращения развития судорожныхприступов при алкогольном абстинентном синдроме МЕЗАКАР® SR 400 мг применяютлишь в условиях стационара)

Способ применения и дозы

Лечение препаратом МЕЗАКАР® SR 400 мг начинают осторожно,назначают его в низких дозах, индивидуально для каждого больного, в зависимостиот характера и тяжести заболевания. Потом дозу медленно повышают до достижениянаиболее эффективной поддерживающей дозы. Оптимальную для больного дозупрепарата, особенно при комбинированной терапии, определяют по ее уровню вплазме крови. Терапевтическая концентрация карбамазепина в плазме крови, каксвидетельствует накопленный опыт, составляет 4-12 мкг/мл.

Замену одного противоэпилептического средства на МЕЗАКАР® SR400 мг  необходимо проводить постепенно,уменьшая дозу препарата, который применялся раньше. Если возможно,противоэпилептическое средство применяют только для монотерапии. За течениемлечения устанавливают наблюдение врача-специалиста.

Общепринятый диапазон доз составляет 400-1200мг МЕЗАКАР®  SR 400 мг в сут., которыеразделяют на 1-2однократные дозы в день. Превышение общей суточной дозы, которая составляет1200 мг, не имеет смысла. Максимальная суточная доза не должна превышать 1600мг, так как более высокие дозы могут оказывать содействие увеличению числапобочных действий.

В отдельных случаях необходимая для лечения доза можетзначительно отклоняться от рекомендованной начальной и поддерживающей дозы(например, вследствие ускоренного метаболизма в связи с индукцией микросомальныхферментов печени или из-за взаимодействия лекарственных средств прикомбинированной терапии).

Без специальных указаний врача руководствуются такойориентировочной схемой применения препарата.

Противосудорожное лечение.

У взрослых начальную дозу, которая составляет 200-400мг (1/2-1таблетка) в сут., медленно повышают до поддерживающей дозы, которая равняется800-1200мг (2-3таблеток) в сут.

Поддерживающая доза карбамазепина для детей в среднемсоставляет 10-20 мг/кг массы тела в сутки.

Рекомендуется следующая схема дозирования:

Начальная доза                    Поддерживающаядоза

Взрослым назначают

по 200-300 мг вечером         по400-600 мг вечером

по 200-600 мг утром

Детям* назначают (см. Указание):

от 6 до 10 лет           

по 200 мг вечером    по200-400 мг вечером

по 200 мг утром

от 11 до 15 лет         

по 200 мг вечером    по400-600 мг вечером

по 200-400 мг утром

*Указание. Для детей до 6 лет для начальной и поддерживающейтерапии существуют таблетки непролонгированного действия. В связи снедостаточным опытом, накопленным с таблетками пролонгированного действия, ихне рекомендуется назначать детям этого возраста.

Предупреждение развития судорожных приступов при алкогольномабстинентном синдроме в условиях стационара.

Средняя суточная доза составляет 1/2 таблеткипролонгированного действия утром, вечером назначают 1 таблеткупролонгированного действия (которая соответствует 600 мг карбамазепина). Втяжелых случаях в первые дни доза может быть повышена до 1/2-1 таблетки пролонгированногодействия2 раза в сутки (что соответствует 1200 мг карбамазепина).

МЕЗАКАР® SR 400 мг не следует комбинировать сседативно-гипнотическими средствами. Однако, в соответствии с клиническимитребованиями, при необходимости, МЕЗАКАР® SR 400 мг можно комбинировать сдругими веществами, которые применяются для лечения алкогольной абстиненции.

В течение лечения необходимо регулярно контролироватьсодержание МЕЗАКАР® SR 400 мг в плазме крови.

В связи с развитием побочных действий со стороны центральнойи вегетативной нервной системы (смотри явления алкогольной абстиненции вразделе «Побочные действия») за больными устанавливают тщательное клиническоенаблюдение.

Невралгия тройничного нерва, идиопатическая невралгияязыкоглоточного нерва.

Начальная доза составляет 1/2-1 таблетка пролонгированногодействия (что соотвествует 200-400 мг карбамазепина); вплоть до полногоисчезновения боли её повышают в среднем на 1 таблетку пролонгированногодействия (что соотвествует 400-800 мг карбамазепина), которую распределяют на 1-2однократные дозы в день. После этого у определенной части больных лечение можетбыть продолжено более низкой поддерживающей дозой, которая еще можетпредупреждать приступы боли и составляет 1 таблетку пролонгированного действия1 раз в сутки или 1/2 таблетки пролонгированного действия 2 раза в сутки (чтосоответствует 400 мг карбамазепина).

Пожилым и чувствительным больным МЕЗАКАР®  SR 400 мг назначают в начальной дозе, котораясоставляет 1/2 таблетки пролонгированного действия 1 раз в сутки (чтосоответствует 200 мг карбамазепина).

Боли при диабетической невропатии.

Средняя суточная доза составляет 1/2 таблетки  пролонгированного действия утром и 1 таблеткупролонгированного действия вечером (что соответствует 600 мг карбамазепина). Висключительных случаях МЕЗАКАР® SR 400 мг можно назначать дозой по 1/2 таблеткипролонгированного действия 2 раза в сутки (что соответствует 1200 мгкарбамазепина).

Эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе.

Средняя суточная доза составляет 1/2-1 таблеткупролонгированного действия 2 раза в сутки (что соответствует 400-800 мгкарбамазепина).

Профилактика маниакально-депрессивных фаз.

Начальная доза, которая, как правило, также достаточна какподдерживающая доза, составляет 1/2-1 таблетку пролонгированного действия в сутки(что соответствует 200-400 мг карбамазепина). При необходимости эту дозу можноповышать до 1 таблетки пролонгированного действия 2 раза в сутки (чтосоответсвует 800 мг карбамазепина).

Указание. Пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистымизаболеваниями, поражениями печени и почек, а также лицам пожилого возрастаназначают более низкие дозы препарата.

Таблетки пролонгированного действия имеют распределительнуюриску, их принимают во время или после еды, запивая достаточным количествомжидкости (например, стаканом воды). Таблетки пролонгированного действия можнопринимать после предварительного растворения их в воде (в виде суспензии).Пролонгированное действие сохраняется и после растворения таблетки в воде.

В некоторых случаях особенно эффективным оказалосьраспределение суточной дозы на 4-5 однократных доз в день. Для этого наиболее применимымиявляются лекарственные формы препарата непролонгированного действия.

Длительность применения зависит от показания ииндивидуальной реакции больного на препарат.

Лечение эпилепсии проводится долго. Вопрос о переведениибольного на Мезакар® SR 400, длительность применения и отмену его в каждомотдельном случае должен решать врач-специалист. В общем дозу медикамента можнопопробовать снизить или cовсем прекратить лечение не раньше, чем после 2-3-годичногоотсутствия приступов.

Лечение прекращают постепенным понижением дозы препарата напротяжении 1-2лет. При этом у детей необходимо учитывать увеличение массы тела. ПоказателиЭЭГ при этом не должны ухудшаться.

При лечении невралгии полезным оказалось назначение Мезакар®SR 400 мг  в поддерживающей дозе, ещедостаточной для снятия боли, на протяжении нескольких недель. Осторожнымпонижением дозы необходимо выяснить, не наступила ли спонтанная ремиссиясимптомов болезни. При обновлении болевых атак лечение продолжают предыдущей поддерживающейдозой.

Длительность лечения боли при диабетической невропатии иэпилептиформных судорогах, при рассеянном склерозе установлена такая же, как ипри невралгиях.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома препаратомМезакар® SR 400 мг прекращают постепенным понижением дозы на протяжении 7-10дней.

Профилактика маниакально-депрессивных фаз длительная.

Побочные действия

Побочные действия, которые наблюдались, чаще возникали прикомбинированном лечении, чем при монотерапии. В зависимости от дозы и восновном в начале лечения могут возникать определенные побочные действия.

 - Со стороны ЦНС

Часто:

- сонливость, головокружение, общая слабость, нарушениепоходки и движений (мозжечковая атаксия) и головные боли. У больных пожилоговозраста могут развиваться спутанность сознания и беспокойство

В единичных случаях:

- депрессивное плохое настроение, агрессивное поведение,заторможенность мышления, обеднение побуждений, а также расстройства восприятия(галлюцинации) и шум в ушах. При лечении препаратом МЕЗАКАР® SR 400 мг могутактивизироваться латентные психозы

- суицидальные мысли и поведения

Редко:

- непроизвольные движения, как, например, крупноразмашистыйтремор, сокращения мышц или подёргивание глазного яблока (нистагм). Кроме того,у больных пожилого возраста и с поражениями головного мозга могут возникать непроизвольныедвижения в челюстно-лицевой области в виде гримасничаний (челюстно-лицевыедискинезии), вращательные движения (хореоатетоз). Сообщалось об отдельныхслучаях нарушения речи, ложных ощущений, слабости мышц, воспаления нервов(периферический неврит), а также проявлений паралича нижних конечностей(парезы) и расстройств восприятия вкуса.

Большинство этих явлений исчезают сами по себе через 8–14дней или после временного понижения дозы. Поэтому дозу МЕЗАКАР® SR 400 мг подбираютосторожно, начиная лечение с низких доз, затем постепенно их повышая.

- Со стороны органов зрения

В отдельных случаях:

- конъюктивиты, которые иногда переходят в нарушенияаккомодации глаза, двоение в глазах, расплывчатость видения

Редко:

- помутнения хрусталика

Больным глаукомой необходимо регулярно измерятьвнутриглазное давление.

- Со стороны опорно-двигательной системы

В единичных случаях:

- боли в суставах и мышцах (артралгии, миалгии), а такжеспазмы мышц. Эти явления исчезали после прекращения приема медикамента.

Со стороны кожи и слизистой оболочки

- аллергические кожные реакции с лихорадкой или без неё,как, например, крапивница (уртикария), кожный зуд, иногда крупнопластинчатыеили чешуйчатые воспаления кожи (эксфолиативный дерматит, эритродермия), некрозповерхностных участков кожи с образованием пузырей (синдром Лайелла),светочувствительность (фотосенсибилизация), покраснения кожи с полиморфнымивысыпаниями в виде пятен и образованием узлов, с геморрагиями (экссудативнаямногоформная эритема, узловая эритема, синдром Стивенса–Джонсона), петехиальноекровоизлияние в кожу и красная волчанка (красная диссеминированная волчанка). Вединичных или редких случаях отмечались выпадение волос (алопеция) и потливость(диафорез).

- Со стороны кровеносной и лимфатической системы

В связи с реакциями повышенной чувствительности при лечении препаратомМЕЗАКАР® SR 400 мг, кроме того, могут возникать следующие нарушения картиныкрови: увеличение (лейкоцитоз, эозинофилия) или уменьшение (лейкопения)количества лейкоцитов или тромбоцитов (тромбоцитопения) в периферической крови.По данным литературы, чаще всего появляется доброкачественная форма лейкопении(примерно в 10% случаев -временная, а в 2% -случаев устойчивая).

Редко:

- агранулоцитоз, апластическая анемия наряду с другимиформами анемии (гемолитическая, мегалобластная), увеличение селезёнки илимфатических узлов.

При появлении лейкопений (чаще всего нейтропений),тромбоцитопений, аллергических высыпаний на коже (экзантемы) и лихорадки МЕЗАКАР®SR 400 мг отменяют.

- Со стороны желудочно–кишечного тракта

- снижение аппетита

- сухость во рту

- тошнота и рвота

Редко:

- понос

- запор

В единичных случаях:

- боли в животе

- стоматит, гингивит, глоссит

- панкреатит

 Эти явления проходятсами по себе через 8–14 дней лечения или после временного уменьшения дозыпрепарата. Их можно избегать начальным назначением низких доз препарата спостепенным их повышением.

- Со стороны печени и желчевыводящих путей

Иногда:

- изменения показателей функциональных проб печени

В некоторых случаях:

- желтуха

В единичных случаях:

- разные формы гепатита (холестатический, гепатоцеллюлярный,гранулёматозный, смешанный).

- Со стороны гормонального, водного и солевого обмена

В отдельных случаях:

- гинекомастия и галакторея

МЕЗАКАР® SR 400 мг может влиять на параметры функциищитовидной железы (трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон и свободныйтироксин), особенно при комбинировании его с другими противоэпилептическимисредствами.

В связи с действием МЕЗАКАР® SR 400 мг, уменьшающимвыведение мочи из организма (антидиуретический эффект), в единичных случаях можетотмечаться понижение содержания натрия в сыворотке крови (гипонатриемия),сопровождаемое рвотой, головной болью и спутанностью сознания.

Наблюдались отдельные случаи появления отёков и увеличениемассы тела.

МЕЗАКАР® SR 400 мг может понижать уровень кальция всыворотке крови. В единичных случаях это приводит к размягчению костей(остеомаляция).

- Со стороны органов дыхания

В отдельных случаях:

- реакции повышенной чувствительности лёгких к препарату,сопровождаемых лихорадкой, одышкой (диспноэ), воспалением лёгких и фиброзамилёгких.

- Со стороны мочеполового тракта

Редко:

- нарушения функции почек, которые выражаются повышеннымсодержанием белка в моче (протеинурия)

- гематурия

- олигурия

В единичных случаях:

- почечная недостаточность

- половые расстройства (импотенция и снижение половоговлечения)

- Со стороны сердечно-сосудистой системы

Очень редко:

- в основном у людей пожилого возраста или у больных снарушениями функции сердца, могут возникнуть пониженная частота сердечныхсокращений (брадикардия), нарушения ритма сердца, а также ухудшение коронарнойболезни сердца.

Редко:

- нарушения проведения возбуждения в сердце(атриовентрикулярная блокада)

В единичных случаях:

- обморок

В отдельных случаях:

- сильно понижается или повышается кровяное давление.Падение артериального давления в основном происходит при применении препарата ввысоких дозах.

- васкулит, тромбофлебит и тромбоэмболия.

- Реакции повышенной чувствительности

Редко:

- замедленные реакции повышенной чувствительности кпрепарату, которые сопровождаются лихорадкой, кожной сыпью, воспалениемсосудов, увеличением лимфатических узлов, болями в суставах, измененнымколичеством лейкоцитов в периферической крови, увеличением печени и селезёнки,изменением показателей функциональной пробы печени, которые могут возникать вразных комбинациях, а также вовлекать в процесс другие органы, например лёгкие,почки, поджелудочную железу и миокард.

В единичных случаях:

- острая генерализованная реакция и асептическое воспалениемозговой оболочки с миоклониями и эозинофилией.

При развитии тяжелых аллергических реакций МЕЗАКАР® SR 400 мгсразу же отменяют.

При появлении определенных изменений картин крови(лейкопении, чаще нейтропении, тромбоцитопении), аллергических высыпаний накоже (экзантем) и лихорадки МЕЗАКАР® SR 400 мг отменяют.

Противопоказания

- дети до 6 лет

- при поражении костного мозга

- при нарушениях проведения возбуждения в сердце(атриовентрикулярная блокада)

- повышенной чувствительности к действующему веществу,трициклическим антидепрессивным средствам или к одной из составных частейпрепарата

- при острой перемежающейся порфирии (определенныйнаследственный дефект в обмене порфиринов)

-не следует применять одновременно с препаратами лития

Поскольку МЕЗАКАР® SR 400 мг может провоцировать новые илиусиливать уже существующие специальные формы приступов (так называемыеабсансы), его не рекомендуется назначать больным, которые страдают от этих формприступов

- не следует применять одновременно с ингибиторами МАО.Терапию, которая проводится ингибиторами МАО, прекращают не позже, чем за 14дней до начала лечения препаратом МЕЗАКАР® SR 400 мг

Только после тщательного сопоставления риска терапии иожидаемого благоприятного эффекта, а также при соблюдении соответствующих мерпредосторожности МЕЗАКАР® SR 400 мг можно применять при заболеванияхкроветворных органов (гематологические заболевания), тяжелых нарушениях функциисердца, печени и почек (см. «Побочное действие» и «Способ применения и дозы»),нарушенном обмене натрия.

В период беременности Мезакар® SR 400 мг применяют толькопосле тщательного сопоставления врачем-куратором риска терапии и ожидаемогоположительного эффекта.

При уже существующей беременности, особенно между 20-м и40-м днем беременности, Мезакар® SR 400 мг назначают в самой низкой дозе,контролирующей приступы. Суточную дозу, особенно в наиболее чувствительныйпериод беременности, распределяют на несколько маленьких доз, которые принимаютв течение дня. Рекомендуется контролировать уровень действующего вещества всыворотке крови.

В единичных случаях в связи с применением действующеговещества карбамазепина сообщалось о пороках развития плода, а также оврождённом расщеплении позвоночника. Если возможно, необходимо избегатькомбинирования Мезакар® SR 400 мг с другими противоэпилептическими средствамиили другими медикаментами, так как при этом повышается риск образования пороковразвития плода.

В связи с ферментоиндуцирующими свойствами карбамазепинацелесообразным может быть назначение фолиевой кислоты до наступления и во времябеременности.

Во избежание геморрагических осложнений у новорождённогорекомендуется профилактическое введение витамина К1 женщине в последние неделибеременности или новорождённому сразу же после рождения.

Мезакар® SR 400 мг переходит в молоко матери, однако в такихнезначительных количествах, что при применении в терапевтических дозах в общемне представляет опасности для ребёнка. Только если у грудного ребёнка отмечаютнедостаточное прибавление в весе или повышенную сонливость (седативный эффект),прекращают кормление грудью.

В связи с высоким содержанием действующего вещества инедостаточным опытом применения таблеток пролонгированного действия Мезакар® SR400 мг не следует применять детям возрастом до 6 лет.

Больным пожилого возраста Мезакар® SR 400 мг назначают вменьших дозах.

Лекарственные взаимодействия

В связи с развитием побочных эффектов со стороны центральнойнервной системы следует избегать комбинированного применения Мезакар® SR 400 мгс ингибиторами моноаминоксидазы (средство против депрессий). При переходе содного препарата на другой делают 14-дневный перерыв в лечении!

Влияние Мезакар® SR 400 мг на концентрацию другихлекарственных средств в плазме крови.

Мезакар® SR 400 мг может повышать активность определенныхферментов печени и тем самым понижать уровень других медикаментов в плазмекрови. Поэтому действие некоторых других медикаментов, применяемых одновременнои по химическому строению близких к Мезакар® SR 400 мг, может ослабляться или дажене проявляться совсем.

При одновременном применении Мезакар® SR 400 мг соответственноклиническим требованиям при необходимости корригируют дозы следующихдействующих веществ: клоназепам, этосуксимид, примидон, вальпроевая кислота,ламотригин (другие средства для лечения эпилепсии), алпразолам, клобазам,кортикостероиды (например преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, дигоксин,тетрациклины, как, например, доксициклин, фелодипин, галоперидол, имипрамин,метадон, теофиллин, антикоагулянты, как, например, варфарин, фенпрокоумон,дикумарол.

Как и другие противоэпилептические средства, Мезакар® SR 400мг может ослаблять действие гормональных контрацептивов. Появлениемежменструальных кровотечений говорит о недостаточной гормональной защите отбеременности. Поэтому, в таких случаях рекомендуется применять другиенегормональные противозачаточные средства.

Мезакар® SR 400 мг может как повышать, так и понижать концентрациюфенитоина в плазме крови, в результате чего в исключительных случаях возможнысостояния спутанности сознания вплоть до развития комы.

Понижение концентрации Мезакар® SR 400 мг в плазме крови другимилекарственными средствами.

Уровень Мезакар® SR 400 мг в плазме крови могут понижать:фенобарбитал, примидон, вальпроевая кислота, теофиллин. С другой стороны,вальпроевая кислота и примидон могут повышать уровень фармакологическиактивного метаболита (продукт метаболизма Мезакар® SR 400 мг карбамазепин-10,11-эпоксидав сыворотке крови.

В связи со взаимным влиянием, особенно при одновременномприменении нескольких противоэпилептических препаратов, рекомендуетсяконтролировать содержание их в плазме крови и при необходимости корригировать дозированиеМезакар® SR 400 мг.

Повышение концентрации Мезакар® SR 400 мг пролонгированногодействия в плазме крови другими лекарственными средствами.

Следующие активные вещества могут повышать концентрациюМезакар® SR 400 мг в плазме крови: антибиотики-макролиды, как, например,эритромицин, джозамицин, изониазид, антагонисты кальция, как, например,верапамил, дилтиазем, ацетазоламид, декстропропоксифен/пропоксифен, вилоксазин,даназол (лекарственное средство для угнетения), никотинамид в высоких дозах увзрослых (витамин группы В), возможно, также циметидин и дезипрамин.

Повышенный уровень Мезакар® SR 400 мг в плазме крови можетслужить причиной развития симптомов, которые приведены в разделе «Побочныедействия» (например, головокружение, чувство усталости, неуверенность походки,двоение в глазах). Поэтому, при возникновении таких симптомов контролируютконцентрацию карбамазепина в плазме крови и при необходимости понижают дозу.

Другие взаимодействия.

Одновременное применение Мезакар® SR 400 мг и нейролептиковили метоклопрамида может вызывать возникновение неврологических побочныхявлений.

С другой стороны, у больных, которые лечилисьнейролептиками, Мезакар® SR 400 мг может понижать уровень этих медикаментов вплазме крови и тем самым ухудшать картину заболевания. Поэтому врач можетсчесть необходимым повысить дозу соответствующего нейролептика.

Есть сведения, что при одновременном применении лития(лекарственное средство для лечения и профилактики определенных психическихзаболеваний) и Мезакар® SR 400 мг может усиливаться действие обоих активныхвеществ, которые поражают нервную систему. Поэтому, в таких случаях необходимотщательно контролировать содержание обоих лекарственных средств в плазме крови.Предшествующее лечение нейролептиками должно быть прекращено за 8 недель доначала терапии этими препаратами, а также не должно проводиться вместе с ними.Необходимо следить за появлением таких признаков нейротоксических побочныхдействий, как атаксия, горизонтальный нистагм, повышенные мышечныепроприоцептивные рефлексы, быстрые сокращения отдельных мышечных волокон(фибриллярные подёргивания), непроизвольные сокращения отдельных пучковмышечных волокон (фасцикуляции).

Мезакар® SR 400 мг может усиливать действие изониазида,повреждающего печень.

Комбинированное применение Мезакар® SR 400 мг с некоторымимочегонными средствами (гидрохлортиазид, фуросемид) может обуславливатьпонижение содержания натрия в сыворотке крови.

Мезакар® SR 400 мг может влиять на эффективностьмедикаментов, расслабляющих мышцы (миорелаксанты), как, например, панкуроний. Врезультате этого возможно более быстрое устранение нервно–мышечной блокады.Поэтому, за больными, которые лечились миорелаксантами, устанавливаютнаблюдение и, при необходимости, повышают дозы этих медикаментов.

При одновременном применении изотретиноина (активноевещество для лечения акне) и Мезакар® SR 400 мг необходимо контролироватьсодержание Мезакар® SR 400 мг в сыворотке крови.

Мезакар® SR 400 мг может усиливать выделение (элиминацию)гормонов щитовидной железы и повышает потребность в них у больных со сниженнойфункцией щитовидной железы. Поэтому у этих больных, получающих заместительнуютерапию, в начале и в конце лечения Мезакар® SR 400 мг определяют показателифункции щитовидной железы. При необходимости корректируют дозу препаратовгормонов щитовидной железы.

При одновременном применении антидепрессивных средств типаблокаторов обратного захвата серотонина (антидепрессивные лекарственныесредства, как, например, флуоксетин) и Мезакар® SR 400 мг может развиватьсятоксический серотониновый синдром.

Помните о том, что эти сведения также могут быть актуальныдля лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения Мезакар® SR400 мг.

Во время лечения Мезакар® SR 400 мг следует отказаться отупотребления алкоголя, так как он непредсказуемо может изменять и усиливатьдействие Мезакар® SR 400 мг.

Особые указания

В связи с возможным возникновением побочных действий, атакже реакций повышенной чувствительности к препарату рекомендуется (особеннопри продолжительном приеме) периодически проводить анализы картины крови ипроверять функцию печени и почек. Это делают до начала лечения, затем в первыймесяц лечения 1 раз в неделю, а после этого -1 раз в месяц. Послепервых 6 месяцев лечения эти контроли делают 2-4 раза в год.

Также необходимо регулярно контролировать концентрациюМЕЗАКАР® SR 400 мг  и другихпротивоэпилептических средств в плазме крови при проведении комбинированнойтерапии и при необходимости понижать суточные дозы.

Прекращение лечения МЕЗАКАР®  SR 400 мг у больных эпилепсией и переведениеих на другое противоэпилептическое средство проводят не внезапно, а постепенно,понижая его дозу.

У больных глаукомой регулярно контролируют внутриглазноедавление.

Необходимо учитывать, что побочные действия МЕЗАКАР®  SR 400 мг могут быть схожи с явлениямиабстиненции при алкоголизме и легко могут быть перепутаны с ними.

Если в исключительных случаях для профилактикиманиакально-депрессивных фаз при недостаточной эффективности одного литияМЕЗАКАР® должен назначаться вместе с ним, то во избежание нежелательныхвзаимодействий (смотри «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)необходимо следить за тем, чтобы не превышалась определенная концентрациякарбамазепина в плазме крови (8 мкг/мл), содержание лития поддерживалось внизком терапевтическом диапазоне (0,3-0,8 мэквив/л), лечениенейролептиками было проведено более 8 недель назад, а также за тем, чтобы ононе проводилось одновременно.

Применение в период беременности и лактации.

В период беременности МЕЗАКАР® SR 400 мг применяют толькопосле тщательного сопоставления врачем-куратором риска терапии и ожидаемогоблагоприятного эффекта.

При уже существующей беременности, особенно между 20-м и40-м днем беременности, МЕЗАКАР® SR 400 мг назначают в самой низкой дозе,контролирующей приступы. Суточную дозу, особенно в наиболее чувствительныйпериод беременности, распределяют на несколько маленьких доз, которые принимаютв течение дня. Рекомендуется контролировать уровень действующего вещества всыворотке крови.

В единичных случаях в связи с применением действующеговещества карбамазепина сообщалось о пороках развития плода, а также и оврождённом расщеплении позвоночника. Если возможно, необходимо избегатькомбинирования МЕЗАКАР® SR 400 с другими противоэпилептическими средствами илидругими медикаментами, так как при этом повышается риск образования пороковразвития плода.

В связи с ферментоиндуцирующими свойствами карбамазепинацелесообразным может быть назначение фолиевой кислоты до наступления и во времябеременности.

Во избежание геморрагических осложнений у новорождённогорекомендуется профилактическое введение витамина К1 женщине в последние неделибеременности или новорождённому сразу же после рождения.

МЕЗАКАР® SR 400 переходит в молоко матери, однако в такихнезначительных количествах, что при применении в терапевтических дозах вообщене представляет опасности для ребёнка. Только если у грудного ребёнка отмечаютнедостаточное прибавление в весе или повышенную сонливость (седативный эффект),прекращают кормление грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Во время лечения необходимо придерживаться осторожности приуправлении автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видамидеятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скоростипсихомоторных реакций.

Передозировка

Передозировка препарата требует немедленного лекарственноговмешательства. Картина передозировки МЕЗАКАР® SR 400 характеризуется усилениемтаких побочных действий, как, например, дрожание (тремор), судорожные приступы,которые возникают при возбуждении головного мозга (тонико-клоническиесудороги), возбуждение, а также нарушение дыхания и функции сердечно-сосудистойсистемы с часто пониженным (иногда также повышенным) кровяным давлением,повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия) и нарушение проведениявозбуждения в сердце (атриовентрикулярная блокада, изменение ЭКГ), расстройствосознания вплоть до остановки дыхания и сердца.

В единичных случаях наблюдались лейкоцитоз, лейкопения,нейтропения, глюкозурия или ацетонурия, которые определялись по измененнымпоказателям лабораторных анализов.

Специфического антидота для лечения острых отравленийМЕЗАКАР®  SR 400 еще нет. Лечение передозировокМЕЗАКАР® SR 400, как правило, проводят в зависимости от тяжести отравления вусловиях стационара. Передозировки лечат симптоматически: по возможности быстроудаляют токсическое вещество из желудка путем вызывания рвоты или/и промыванияжелудка, а также применением активированного угля и слабительных средств.

При судорожных приступах можно применять противосудорожныесредства. Не рекомендуется назначать барбитураты вследствие угнетения дыхания,особенно у детей.

В связи с высоким связыванием карбамазепина с белками кровифорсированный диурез, а также гемодиализ или перитонеальный диализ приотравлениях малоэффективны.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку изпленки ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги. По 5 контурных ячейковых упаковок вместес инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языкахпомещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температурене выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

С Мезакар SR таб 400 мг №50 покупают

АптекаАдрес, телефонЦена в аптеке
Аптека гормональных препаратов №1
Ограниченное количество

Адрес: бул. Леси Украинки, 9.

Удобная парковка

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

95,44
Аптека гормональных препаратов №3
Ограниченное количество

Адрес: бул. Т. Шевченко, 36а (36).

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

97,05
Аптека гормональных препаратов №4

Адрес: пр. Соборности, 4 .

Удобная парковка

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

95,44
Аптека гормональных препаратов №5

Адрес: ул. Василия Липковского, 25 (Урицкого, 25)

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

95,44
Здоровье, дарованное природой