№ карточки:    Фамилия:
0шт.0,00грн.
Корзина
Подписка
Подписаться
Опрос
Устраивают ли Вас цены в нашей аптеке?
  • да, устраивают
  • цены приемлемые, но есть дешевле
  • дорого, но устраивают
  • нет, не устраивают

Гизаар форте таб 100/12,5 мг №28

  1. Главная
  2. »
  3. Товар
Гизаар форте таб 100/12,5 мг №28
Цена
Только для ИНТЕРНЕТ заказа
Под заказ
Производитель: Мерк Шарп и Доум Б.В. (Нидерланди)
Требуется рецепт
Состав:
Лозартан калий, 100мг
Гидрохлоротиазид, 12.5мг

Комбинированный препарат с действующими веществами лозартан калия и гидрохлоротиазид. Применяется для лечения артериальной гипертензии, а также для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Способ применения: независимо от приема пищи. Дозировка и длительность курса применения определяются индивидуально врачом в зависимости от заболевания.

Инструкция Гизаар форте таб 100/12,5 мг №28 Показать полностью

ГИЗААР® ФОРТЕ

HYZAAR® FORTE

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 100 мг + 12,5 мг блистер, № 28

 Лозартан калий

100 мг

 

 Гидрохлоротиазид

12,5 мг

№  UA/7836/01/02 от 22.03.2013 до 22.03.2018

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Механизм действия. Компоненты препарата Гизаар Форте оказывают аддитивный антигипертензивный эффект, в большей степени снижая уровень АД, чем каждый из компонентов в отдельности. В результате диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина в плазме крови (АРП), стимулирует секрецию альдостерона, повышает уровень ангиотензина ІІ и снижает уровень калия в плазме крови. Прием лозартана ингибирует все физиологические эффекты ангиотензина ІІ и вследствие угнетения эффектов альдостерона может способствовать уменьшению потери калия, связанной с приемом диуретика. Лозартан оказывает умеренный транзиторный урикозурический эффект.
Гидрохлоротиазид незначительно повышает уровень мочевой кислоты в крови. Комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Гипотензивный эффект препарата Гизаар Форте сохраняется в течение 24 ч. Препарат способствует снижению риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с гипертрофией левого желудочка, больных АГ.
Лозартан. Ангиотензин ІІ является мощным вазоконстриктором, основным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы, а также решающим патофизиологическим фактором развития АГ. Ангиотензин II связывается с AT1-рецепторами, выявленными во многих тканях (например гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), и вызывает каскад важных биологических эффектов, в том числе вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин ІІ также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.
Лозартан — синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1), высокоэффективен при пероральном приеме. Лозартан селективно связывается с АТ1-рецепторами. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (Е-3174) как in vitro, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II независимо от источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II, лозартан не проявляет эффекта агониста.
Лозартан не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует АПФ, который способствует деградации брадикинина. Поэтому нет увеличения количества нежелательных эффектов, вызванных опосредованным действием брадикинина.
При применении лозартана устранение отрицательной обратной реакции ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме крови (АРП). Повышение АРП приводит к увеличению уровня ангиотензина II в плазме крови. Несмотря на эти повышения, гипотензивное действие и угнетение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что указывает на эффективное блокирование рецепторов ангиотензина II. После прекращения приема лозартана значение АРП и ангиотензина II за 3 дня снижаются до исходных значений.
Лозартан и его активный метаболит имеет гораздо большее сродство к АТ1-, чем к АТ2-рецепторам. Активный метаболит в 10–40 раз активнее, чем лозартан, в пересчете на массу.
У пациентов с АГ, сопровождающейся протеинурией, но без сахарного диабета, применение лозартана калия значительно уменьшает протеинурию, фракционную экскрецию альбумина и IgG. Лозартан поддерживает скорость клубочковой фильтрации и снижает фильтрационную фракцию. В целом лозартан вызывает снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови (обычно <0,4 мг/дл), которое сохранялось при длительной терапии.
В ходе контролируемых клинических исследований введения лозартана 1 раз в сутки у пациентов с легкой и умеренной эссенциальной АГ вызывало статистически значимые снижение систолического и диастолического АД. Измерение АД через 24 ч после введения дозы по сравнению с измерением через 5–6 ч после введения дозы свидетельствует о снижении АД в течение 24 ч: естественный суточный ритм сохранялся. Снижение АД в конце интервала между введениями дозы составляло 70–80% эффекта, отмеченного через 5–6 ч после введения дозы.
Прекращение применения лозартана у пациентов с АГ не вызывало внезапного повышения АД (возобновление симптомов). Несмотря на заметное снижение АД, лозартан не оказывал клинически значимого влияния на ЧСС.
Лозартан одинаково эффективен как у мужчин, так и у женщин, а также у пациентов с АГ как молодого (до 65 лет), так и старшего возраста.
Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков известен не полностью. Тиазиды влияют на почечные канальцы, механизмы реабсорбции электролитов, непосредственно усиливая выведение натрия и хлорида примерно в одинаковых количествах. Диуретическое действие гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы крови, повышает АРП и усиливает секрецию альдостерона, вследствие чего повышается уровень калия в моче и теряется бикарбонат, а также снижается уровень калия в плазме крови. Связывание ренина и альдостерона происходит при посредничестве ангиотензина II, поэтому одновременное применение антагониста рецепторов ангиотензина II препятствует потере калия, связанной с действием тиазидных диуретиков.
При приеме внутрь диуретический эффект развивается через 2 ч, достигает максимума в среднем через 4 ч и длится от 6 до 12 ч, гипотензивный эффект длится до 24 ч.
Фармакокинетика. Всасывание. Лозартан. После перорального введения лозартан хорошо всасывается и подвергается пресистемному метаболизму, образуя активный метаболит карбоновой кислоты и другие неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана в таблетках составляет около 33%. Средние пиковые концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и, соответственно, через 3–4 ч. Клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови не отмечено при введении препарата во время обычного приема пищи.
Распределение. Лозартан. Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбумином) более чем на 99%. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Исследования на животных показали, что лозартан практически не проникает через ГЭБ.
Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный (но не ГЭБ) барьер и в грудное молоко.
Метаболизм. Лозартан. Около 14% дозы лозартана, введенного в/в или принятого внутрь, превращается в его активный метаболит. После перорального и в/в применения лозартана, меченного 14С, радиоактивность циркулирующей плазмы крови прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита.
Кроме активного метаболита образуются биологически неактивные, в том числе два основных метаболита, образующихся в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и один второстепенный — N-2-тетразол-глюкуронид.
Выведение. Лозартан. Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 74 и 26 мл/мин соответственно. При приеме лозартана внутрь почти 4% дозы выводится в неизмененном виде с мочой и около 6% — с мочой в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при пероральном приеме лозартана в дозе до 200 мг.
После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным Т½ около 2 и 6–9 ч соответственно. При приеме препарата в дозе 100 мг 1 раз в сутки ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови.
Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и мочой. После приема внутрь лозартана, меченного 14С, около 35% радиоактивности выявляют в моче и 58% — в кале.
Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выделяется почками. При контроле уровня препарата в плазме крови в течение как минимум 24 ч Т½ варьировал от 5,6 до 14,8 ч. Не менее 61% принятой внутрь дозы выводилось в неизмененном виде в течение 24 ч.
Фармакокинетика в особых группах пациентов
Пациенты пожилого возраста. Лозартан/гидрохлоротиазид. Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови и скорость всасывания гидрохлоротиазида у пациентов пожилого возраста с АГ значимо не отличаются от данных показателей у молодых пациентов с АГ.
Лозартан
Нарушение функции печени и почек. При приеме внутрь пациентами с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови выявляли соответственно в 1,7–5 раз больше, чем у молодых добровольцев мужского пола.
Лозартан и его активный метаболит не выводятся при гемодиализе.

ПОКАЗАНИЯ:

АГ у пациентов, у которых адекватный контроль АД не обеспечивается с помощью одного лозартана или одного гидрохлоротиазида.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Гизаар Форте принимают независимо от приема пищи. Препарат можно назначать в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
АГ. Комбинированный препарат Гизаар (лозартан и гидрохлоротиазид) предназначен для использования не в качестве начальной терапии, а как терапии для пациентов, у которых адекватный контроль АД не обеспечивается с помощью одного лозартана калия или одного гидрохлоротиазида.
Препарат способствует снижению риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с гипертрофией левого желудочка, больных с АГ.
Обычно начальная доза Гизаара составляет 50/12,5 мг 1 раз в сутки. Для пациентов без адекватного терапевтического ответа на лечение препаратом Гизаар (50/12,5 мг) дозу препарата можно повысить до 100/12,5 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза — 1 таблетка Гизаара Форте (100/12,5 мг) 1 раз в сутки. Как правило, антигипертензивный эффект достигается в течение 3–4 нед после начала терапии. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.
Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с умеренной почечной недостаточностью (то есть с клиренсом креатинина 30–50 мл/мин) коррекция начальной дозы не требуется. Лозартан и гидрохлоротиазид в таблетках не рекомендуется назначать пациентам, которые находятся на гемодиализе. Комбинацию лозартан/гидрохлоротиазид в таблетках не следует принимать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (то есть с клиренсом креатинина <30 мл/мин) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Применение препарата у пациентов с истощением интраваскулярного объема. При дегидратации и/или гипонатриемии следует провести коррекцию состояния до начала приема таблеток лозартана/гидрохлоротиазида.
Применение препарата у пациентов с печеночной недостаточностью. Лозартан/гидрохлоротиазид противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Применение препарата у пациентов пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется.
Применение у детей и подростков (<18 лет). Опыт применения препарата у детей и подростков отсутствует, поэтому препарат не следует применять у этой возрастной категории пациентов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • повышенная чувствительность к лозартану, производным сульфонамида (включая гидрохлоротиазид) или любому вспомогательному веществу;
  • резистентная к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия;
  • тяжелая печеночная недостаточность, холестаз и расстройства, сопровождающиеся обструкцией желчных протоков;
  • рефрактерная гипонатриемия;
  • симптоматическая гиперурикемия/подагра;
  • II и III триместр беременности;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин);
  • анурия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

побочные реакции классифицированы по частоте возникновения следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (≤1/10 000), неизвестно (не поддается оценке на основе имеющихся данных).
В ходе клинических исследований с применением соли лозартана калия и гидрохлоротиазида побочных реакций, свойственных этой комбинации веществ, не отмечено. Побочные реакции ограничивались выявленными ранее при применении соли лозартана калия и/или гидрохлоротиазида.
В ходе контролируемых клинических исследований по поводу АГ головокружение было единственной побочной реакцией, о которой сообщалось как о связанной с применением указанного вещества; эта реакция возникала чаще, чем при применении плацебо, у 1% или более пациентов, которые принимали лозартан и гидрохлоротиазид.
Побочные реакции в период постмаркетингового применения:

Класс системы органов

Побочная реакция

Частота

Гепатобилиарные нарушения

Гепатит

Редко

Лабораторные исследования

Гиперкалиемия, повышение уровней АлАТ

Редко

     

Побочные реакции, которые отмечали при применении одного из отдельных компонентов и могут быть связаны с лозартаном калия/гидрохлоротиазидом, указаны ниже. В ходе клинических исследований и в период постмаркетингового применения сообщалось о таких побочных реакциях:
Лозартан

Класс системы органов

Побочная реакция

Частота

Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы

Анемия, пурпура Шенляйна — Геноха, экхимоз, гемолиз

Нечасто

тромбоцитопения

Неизвестно

Нарушения со стороны сердечной деятельности

Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, стерналгия, стенокардия, AV-блокада II степени, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, ускоренное сердцебиение, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)

Нечасто

Нарушения со стороны органа слуха и равновесия

Головокружение, звон в ушах

Нечасто

Нарушения со стороны органа зрения

Нечеткость зрения, жжение в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения

Нечасто

Нарушения со стороны пищеварительной системы

Боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия

Часто

Запор, зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота, сильный запор

Нечасто

Панкреатит

Неизвестно

Общие нарушения

Астения, повышенная утомляемость, боль в груди

Часто

Отек лица, отек, жар

Нечасто

Гриппоподобные симптомы, недомогание

Неизвестно

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нарушения функции печени

Неизвестно

Нарушения со стороны иммунной системы

Повышенная чувствительность: анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе отек гортани и голосовой щели, вызывающий нарушение проходимости дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка: у некоторых из этих пациентов об ангионевротическом отеке сообщалось в прошлом в связи с применением других лекарственных средств, в том числе ингибиторов АПФ

Редко

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Анорексия, подагра

Нечасто

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Мышечные судороги, боль в спине, боль в ногах, миалгия

Часто

Боль в руках, опухание суставов, боль в коленях, мышечно-скелетная боль, боль в плечах, тугоподвижность, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость

Нечасто

Острый некроз скелетных мышц

Неизвестно

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль, головокружение

Часто

Нервозность, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок

Нечасто

Психические нарушения

Бессонница

Часто

Тревога, тревожный невроз, панический синдром, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушения сна, сонливость, нарушения памяти

Нечасто

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нарушение функции почек, почечная недостаточность

Часто

Ночная полиурия, частое мочеиспускание, инфекция мочевыводящих путей

Нечасто

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Снижение либидо, эректильная дисфункция/импотенция

Нечасто

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Кашель, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, нарушение функции придаточных пазух носа

Часто

Дискомфорт в глотке, фарингит, ларингит, одышка, бронхит, носовое кровотечение, ринит, застойные явления в дыхательных путях

Нечасто

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, покраснение, фоточувствительность, зуд, высыпания, крапивница, повышенное потоотделение

Нечасто

Нарушения со стороны сосудов

Васкулит

Нечасто

Лабораторные исследования

Гиперкалиемия, снижение уровня гематокрита и гемоглобина, гипогликемия

Часто

Небольшое повышение уровней мочевины и креатинина в плазме крови

Нечасто

Повышение уровня печеночных ферментов и билирубина

Очень редко

Гипонатриемия

Неизвестно

     
 


Гидрохлоротиазид

Класс системы органов

Побочная реакция

Частота

Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы

Агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения

Нечасто

Нарушения со стороны иммунной системы

Анафилактическая реакция

Редко

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипомагниемия

Нечасто

Психические нарушения

Бессонница

Нечасто

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль

Часто

Нарушения со стороны органа зрения

Быстропроходящая нечеткость зрения, ксантопсия

Нечасто

Нарушения со стороны сосудов

Некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит)

Нечасто

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Респираторный дистресс, включая пневмонит и отек легких

Нечасто

Нарушения со стороны пищеварительного тракта

Сиаладенит, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор

Нечасто

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит

Нечасто

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Фоточувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз

Нечасто

Системная красная волчанка

Неизвестно

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Мышечные судороги

Нечасто

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность

Нечасто

Общие нарушения

Жар, головокружение

Нечасто

Нарушения со стороны репродуктивной системы

Эректильная дисфункция/импотенция

Неизвестно

     

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

лозартан. Ангионевротический отек. Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, глотки и/или языка) должны находиться в период применения препарата под тщательным контролем.
Артериальная гипотензия и истощение интраваскулярного объема. У пациентов с дегидратацией и/или гипонатриемией вследствие интенсивной терапии диуретиками при соблюдении диеты с ограничением употребления соли, диарее или рвоте может возникнуть симптоматическая гипотензия, особенно после применения первой дозы.
Нарушение электролитного баланса. Нарушение электролитного баланса часто возникает у пациентов с почечной недостаточностью, которая сопровождается или не сопровождается сахарным диабетом и которую следует лечить. Поэтому необходимо проводить тщательный контроль уровня калия в плазме крови и клиренса креатинина; особенно тщательный контроль требуется за пациентами с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30–50 мл/мин.
Не рекомендуется одновременное применение калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и заменителей соли, содержащих калий, с лозартаном/гидрохлоротиазидом.
Нарушение функции печени. Учитывая фармакокинетические данные, которые указывают на значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, препарат Гизаар Форте следует с осторожностью применять у пациентов с наличием в анамнезе легкой или умеренной печеночной недостаточности. Опыта применения лозартана у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени нет, поэтому препарат Гизаар Форте противопоказан таким пациентам.
Нарушение функции почек. Сообщалось о нарушении функции почек, в том числе о почечной недостаточности, возникающей вследствие угнетения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или нарушениями функции почек в анамнезе).
Как и в случаях с другими лекарственными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, сообщалось о повышении уровня мочевины крови и уровня креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки; эти изменения функции почек могут быть обратимы после прекращения лечения.
Трансплантация почки. Опыта применения препарата у пациентов, которым недавно проведена трансплантация почки, нет.
Первичный гиперальдостеронизм. У пациентов с первичным альдостеронизмом нет ответа на лечение гипотензивными средствами, действующими путем подавления активности ренин-ангиотензиновой системы, поэтому им не рекомендуется принимать препарат Гизаар Форте.
ИБС и цереброваскулярная болезнь. Как и в случае с любыми гипотензивными средствами, снижение повышенного АД у пациентов с ИБС и цереброваскулярной болезнью может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Сердечная недостаточность. Для пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью, существует (как и при применении других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему) риск развития тяжелой артериальной гипотензии, а также почечной недостаточности (часто острой).
Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и при применении других сосудорасширяющих средств, особую осторожность следует соблюдать пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Этнические особенности. Как отмечалось при применении ингибиторов АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина, по-видимому, менее эффективны для снижения АД у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями европеоидной расы, возможно, из-за большей распространенности состояний с низким уровнем ренина в популяции пациентов негроидной расы с АГ.
Беременность. Прием ингибиторов антагонистов ангиотензина II (АРА II) не следует начинать в период беременности. Если есть необходимость в длительной терапии АРА II, пациентки, планирующие беременность, должны перейти на альтернативную гипотензивную терапию, профиль безопасности которой допускает ее применение в период беременности. При выявлении беременности лечение АРА II следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативную терапию.
Гидрохлоротиазид. Артериальная гипотензия и нарушение электролитного баланса. Как и в случае со всеми гипотензивными средствами, у некоторых пациентов может возникнуть симптоматическая гипотензия.
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением водно-электролитного баланса (обезвоживание, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия), которое может развиваться при интеркуррентной диарее или рвоте. Следует периодически проводить определение содержания электролитов в плазме крови у таких пациентов. Гипонатриемия разведения возможна у пациентов с отеками в жаркую погоду.
Действие на метаболизм и эндокринную функцию. Терапия тиазидами может влиять на переносимость глюкозы. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы противодиабетических средств, в том числе инсулина. При терапии тиазидами могут возникать проявления латентной формы сахарного диабета. Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывать эпизодическое и незначительное повышение уровня кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Следует прекратить прием тиазидных диуретиков перед исследованием функции паращитовидных желез.
Повышение уровня ХС и триглицеридов может быть связано с диуретической терапией тиазидами.
У некоторых пациентов прием тиазидных диуретиков может привести к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан снижает уровень мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом уменьшает выраженность гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Печеночная недостаточность. Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку их применение может привести к внутрипеченочному холестазу, а незначительные изменения жидкостного и электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому.
Гизаар Форте противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.
Другие эффекты. У пациентов, применяющих тиазидные диуретики, реакции гиперчувствительности могут отмечать даже при отсутствии указаний на наличие аллергии или БА в анамнезе. Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессирования системной красной волчанки при лечении тиазидными диуретиками. Вспомогательные вещества. Гизаар Форте содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы не следует принимать этот препарат.
Период беременности и кормления грудью. Период беременности. Не рекомендуется применять АРА II в I триместр беременности. Применение АРА II противопоказано во II и III триместр беременности.
Если длительная терапия АРА II считается обязательной, пациентки, планирующие беременность, должны перейти на альтернативное гипотензивное лечение, которое имеет установленный профиль безопасности применения в период беременности. При выявлении беременности прием АРА II следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативное лечение. Известно, что терапия АРА II во II и III триместр беременности вызывает фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление окостенения костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если лечение АРА II проводится со II триместра беременности, рекомендуется УЗИ почек и черепа.
За новорожденными, матери которых принимали АРА II, должен осуществляться тщательный контроль относительно возникновения артериальной гипотензии.
Опыт применения гидрохлоротиазида в период беременности, в частности в I триместр, ограничен.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Учитывая фармакологический механизм действия гидрохлоротиазида, его применение во II и III триместр беременности может создавать риск нарушения фетоплацентарного кровотока и вызывать у плода и новорожденного такие явления, как желтуха, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопения.
Гидрохлоротиазид не следует применять для лечения отеков, обусловленных беременностью, а также обусловленных беременностью АГ или преэклампсии из-за риска уменьшения объема плазмы крови и возникновения маточно-плацентарной гипоперфузии без благоприятного воздействия на течение заболевания.
Гидрохлоротиазид не следует применять для лечения АГ у беременных, за исключением случаев, когда нельзя применять альтернативное лечение.
Период кормления грудью. Безопасность применения гидрохлоротиазида в период кормления грудью не установлена, поэтому применять его не рекомендуется, особенно в случае кормления новорожденного или недоношенного ребенка. Предпочтение следует отдавать альтернативному лечению с лучше установленными профилями безопасности.
Гидрохлоротиазид в небольших количествах проникает в грудное молоко. Тиазиды в высоких дозах, которые вызывают интенсивный диурез, могут подавлять выработку молока. Если Гизаар Форте применяют в период кормления грудью, его доза должна быть как можно ниже.
Дети. Безопасность и эффективность применения Гизаара Форте у детей не установлены, поэтому препарат не применяется в педиатрической практике.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При управлении транспортными средствами или другими механизмами препарат следует применять с осторожностью, учитывая возможность развития таких побочных реакций, как головокружение, артериальная гипотензия, мышечные спазмы, нечеткость зрения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

лозартан. Сообщалось, что рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита. Клинические последствия этих взаимодействий не изучены.
Сочетание лозартана, как и других средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, с калийсберегающими диуретиками (например со спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), калийсодержащими добавками или заменителями соли, содержащими калий, может приводить к повышению уровня калия в плазме крови.
Как и в случаях с другими препаратами, которые влияют на выведение натрия, может снижаться выведение лития. Поэтому следует проводить контроль уровня лития в плазме крови, если соли лития необходимо применять вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина II.
НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.
Сопутствующее применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и НПВП может привести к повышению риска ухудшения функции почек, в том числе к возможной ОПН, а также к повышению уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе. Комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Больные должны употреблять достаточное количество воды, а также следует контролировать функцию почек после начала сопутствующей терапии и периодически после нее.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек. Данные эффекты обычно обратимы.
Двойная блокада (например путем добавления ингибитора АПФ или алискирена к антагонистам рецепторов ангиотензина II) должна ограничиваться определенными случаями с тщательным контролем АД, функции почек и уровня электролитов. Результаты исследований показали, что у пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы связывается с более высокой частотой возникновения артериальной гипотензии, обмороками, гиперкалиемией и нарушением функции почек (включая ОПН) по сравнению с применением одного средства. Не следует применять алискирен одновременно с препаратом Гизаар Форте у пациентов с сахарным диабетом. Следует избегать применения алискирена вместе с препаратом Гизаар Форте у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин).
Одновременное применение препаратов, снижающих АД (что является основным действием или побочным эффектом), таких как трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин, может повышать риск развития артериальной гипотензии.
Гидрохлоротиазид. При одновременно

С Гизаар форте таб 100/12,5 мг №28 покупают

Здоровье, дарованное природой