№ карточки:    Фамилия:
0шт.0,00грн.
Корзина
Подписка
Подписаться
Опрос
Устраивают ли Вас цены в нашей аптеке?
  • да, устраивают
  • цены приемлемые, но есть дешевле
  • дорого, но устраивают
  • нет, не устраивают

Амприл HD таб 5 мг /25 мг №10

  1. Главная
  2. »
  3. Товар
Амприл HD таб 5 мг /25 мг №10
Цена
Только для ИНТЕРНЕТ заказа
52,79 грн.
Производитель: KRKA
Требуется рецепт
Состав:
Рамиприл, 5мг
Гидрохлоротиазид, 25мг

Амприл - препарат применяется для лечения

  •  Артериальной гипертензии;
  •  Застойной сердечной недостаточности
  •  Больных с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда
  •  Диабетической или недиабетической нефропатии.

Уменьшение риска инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с ишемической болезнью сердца (независимо от наличия инфаркта миокарда в анамнезе), инсультом и заболеванием периферических артерий.

Инструкция Амприл HD таб 5 мг /25 мг №10 Показать полностью

АМПРИЛ HD

 AMPRIL HD

Состав.

Действующее вещество: рамиприл / гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида;

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, натрия кроскармеллоза, крахмал кукурузный, натрия стеарилфумарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Фармакологическая группа. Комбинированные лекарственные средства ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Рамиприл и диуретики. Код АТС С09В А 05.

Показания.

Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Противопоказания.

- Повышенная чувствительность к рамиприла или любой другой вещества, входящего в состав этого препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;

- Повышенная чувствительность к гидрохлоротиазида или других сульфаниламидам;

- Наличие ангионевротического отека в анамнезе при лечении ингибиторами АПФ

- Наследственный / идиопатический ангионевротический отек

- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл / мин);

- Тяжелое нарушение функции печени

- Беременность и кормление грудью;

- Подагра.

Способ применения и дозы.

Комбинацию рамиприла с гидрохлоротиазидом в фиксированной дозе рекомендуется применять только после предварительного индивидуального титрования доз. Суточную дозу можно увеличивать в течение 2-3 недель. Обычной поддерживающей дозой является 2,5 / 12,5 мг один раз в сутки утром, а максимальная доза составляет - 5/25 мг в сутки.

Таблетки рекомендуется применять один раз в сутки утром, независимо от приема пищи.

Побочные реакции.

Возможно появление таких побочных эффектов:

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия.

В редких случаях могут появиться тахикардия, сердцебиение, аритмии, стенокардии, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения, обострение болезни Рейно.

Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, слабость. Иногда могут возникать сонливость, беспокойство, нарушение обоняния, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, апатия, нервозность, спутанность сознания, депрессия, расстройства сна, фобии.

Очень редко преходящие ишемические атаки, геморрагический инсульт.

Мочевыделительной системы: в отдельных случаях может возникнуть протеинурия.

Иногда - временное нарушение функции почек, которое сопровождается повышением концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Очень редко острая почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, олигурия.

Система дыхания: часто возникает кашель, бронхит. Иногда может возникать одышка, синусит, ринит, фарингит, глоссит, бронхоспазм, аллергическая интерстициальная пневмония.

Очень редко развивается отек легких из-за повышенной чувствительности к гидрохлоротиазида.

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, диарея, запор. Редко возникает анорексия, нарушение вкуса, сухость во рту, воспаление слизистых оболочек полости рта и языка, повышается активность печеночных ферментов, очень редко - непроходимость кишечника, панкреатит (геморрагический), гепатит, холестатическая желтуха, некроз печени.

Органы зрения: конъюнктивит, блефарит; очень редко - транзиторная близорукость, нечеткость зрения.

Кожа: сыпь, редко - фотосенсибилизация, зуд, крапивница.

В редких случаях могут развиваться следующие реакции: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит, обострение псориаза, псориазоподибни и пемфигоидные кожные реакции, алопеция, онихолизис, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Клетки крови: в отдельных случаях снижение гемоглобина, гематокрита, лейкопения и тромбоцитопения. Очень редко может развиваться агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия.

Другие побочные эффекты очень редко возникали мышечные судороги, артралгии, миалгия, артрит, повышение температуры тела, гиперкалиемия, гиперурикемия по повышению уровня мочевины и креатинина, гипергликемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

Передозировки.

В зависимости от степени передозировки могут возникать следующие симптомы: задержка диуреза, гипотензия, нарушение сознания, судороги, парез, аритмия, брадикардия, почечная недостаточность и паралитическая кишечная непроходимость.

При появлении гипотензии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение, голову положить на низкую подушку, а ноги поднять. Рекомендуется провести промывание желудка и ввести адсорбенты и сульфат натрия (в первые 30 мин, если это возможно). Необходимо тщательно контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. При необходимости рекомендуется увеличить объем плазмы вливанием 0,9% раствора NaCl, а также кроме компенсации объема и солей, можно ввести катехоламины и ангиотензин II. Рамиприл почти не выводится путем диализа.

При устойчивой брадикардии необходимо начать лечение с помощью электрокардиостимулятора. Важно осуществлять непрерывный контроль уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса, уровня глюкозы и других веществ в крови. В случае гипокалиемии необходимо применить замещающие препараты калия.

При появлении опасного для жизни ангионевтротичного отека рекомендуется провести следующее неотложное лечение: подкожное введение 0,3-0,5 мг эпинефрина (адреналина) или медленное введение адреналина (согласно инструкциям по разведению!) При постоянной регистрации ЭКГ и измерении артериального давления. Затем проводят системное введение глюкокортикоидов. Кроме того, рекомендуется внутривенно ввести антигистаминные средства и антагонисты H2-рецепторов.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Амприл HD не рекомендуется применять во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах и в период кормления грудью.

Дети. Таблетки не предназначены для лечения детей.

Особенности применения.

Следует с осторожностью застовуваты пациентам с сердечной недостаточностью, принимающих диуретики, при гиповолемии, например, из-за недостаточного потребления жидкости, соли, из-за диареи, рвоты.

Для пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо проводить тщательное наблюдение в начале лечения при подборе дозы. Подобные предостережения также касаются пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульт.

Следует с осторожностью применять препарат пациентам со стенозом митрального клапана, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.

В начале лечения необходимо контролировать функцию почек. Наблюдение за функцией почек необходимо осуществлять во время лечения, особенно у пациентов с нарушением функциональной активности почек, с сердечной недостаточностью, стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, а также у пациентов, которым трансплантированы почку.

Во время лечения рамиприлом увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови может также происходить и у пациентов с нормальной функцией почек, особенно, если они применяют мочегонные средства. В таком случае лечение можно продолжать при введении меньшей дозы рамиприла или прекратить применение этого препарата. У пациентов с нарушенной функцией почек увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Следует с осторожностью применять ингибиторы АПФ при лечении пациентов, у которых в анамнезе был ангионевротический отек любого происхождения. При появлении ангионевротического отека необходимо прекратить применение препарата и сразу обратиться к врачу.

Риск появления реакций гиперчувствительности, аллергических (анафилактических) реакций увеличивается у пациентов, которым вместе с лечением ингибиторами АПФ проводится гемодиализ при применении высокоактивных мембран.

Если нужен гемодиализ, пациента сначала необходимо перевести на препарат из другой группы, согласно показаниям или применять соответствующий тип мембран в диализаторе.

Подобные реакции наблюдались во время лечения с помощью афереза ​​ЛПНП с сульфатом декстрана, поэтому этот метод лечения не рекомендуется применять для пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.

Если нужно провести десенсибилизирующее лечение с помощью осиной или пчелиного яда, применение ингибитора АПФ необходимо прекратить и продолжить лечение соответствующими препаратами другой группы.

У пациентов с нарушенной функцией печени метаболизм рамиприла и образование активного метаболита может замедляться из-за уменьшения активности печеночных эстераз.

После хирургического вмешательства и во время наркоза, рамиприл может блокировать образование ангиотензина II из компенсаторное высвобождение ренина. Гипотензии, которая, по мнению врача, возникла вследствие этого механизма, можно устранить увеличением объема жидкости.

В начале и в течение лечения необходимо контролировать количество лейкоцитов для выявления возможной нейтропении / агранулоцитоза. Частый контроль необходимо осуществлять для пациентов с почечной недостаточностью, сопутствующим заболеванием соединительной ткани, а также при проведении имунодепресантнои терапии, при лечении аллопуринолом или прокаинамидом.

В течение первых месяцев лечения с помощью ингибитора АПФ необходимо контролировать уровень сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом, которым проводится лечение пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

У пациентов с АГ иногда во время лечения рамиприлом наблюдалось увеличение уровня калия в сыворотке крови.

При лечении гидрохлоротиазидом может снижаться экскреция кальция, иногда может привести к незначительной гиперкальциемии. Значительное повышение уровня кальция в сыворотке крови может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением паратиреоидных функциональных тестов необходимо прекратить применение гидрохлоротиазида.

Применение фиксированной комбинации рамиприла с гидрохлоротиазидом при первичном альдостеронизме не рекомендуется, поскольку у пациентов с этим заболеванием отсутствует соответствующая реакция на гипотензивные средства, которые действуют путем замедления активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Особенно в начале лечения, при увеличении дозы, замене лекарственного средства или при употреблении алкогольных напитков, а также в зависимости от индивидуальной реакции на лечение может ухудшаться способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении других гипотензивных средств, диуретиков, нитратов, трициклических антидепрессантов, анестетиков может усиливаться гипотензивный эффект рамиприла.

Одновременное введение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии. Поэтому при одновременном применении этих препаратов необходимо тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивное действие рамиприла, поэтому при одновременном применении этих препаратов необходимо контролировать артериальное давление.

Одновременное введение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков или других препаратов, которые могут изменять количество клеток крови, увеличивает риск появления лейкопении.

Другие ингибиторы АПФ могут уменьшать выделение лития и тем самым приводить к повышению его уровня в сыворотке крови с риском появления эффектов токсичности. Поэтому при одновременном применении препаратов лития и рамиприла необходимо контролировать уровень лития.

Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект противодиабетических средств (например, инсулина или производных сульфонилмочевины), что может в отдельных случаях вызвать гипогликемию. Поэтому в начале лечения необходимо контролировать уровень сахара в крови.

Одновременное введение рамиприла и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты или индометацина) может уменьшать гипотензивное действие рамиприла. Кроме того, параллельное введение этих препаратов может вызвать гиперкалиемию и увеличить риск нарушения функции почек.

Одновременное применение ингибитора АПФ с циклоспорином и ловастатином повышает риск появления гиперкалиемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и амфотерицина B (для парентерального введения), карбеноксолонов, кортикостероидов, кортикотропина (АКТГ) или стимулирующих слабительных средств может появиться нарушение электролитного баланса, в частности, гипокалиемия.

При одновременном применении тиазидных диуретиков с солями кальция может происходить повышение уровня кальция в сыворотке крови вследствие снижения экскреции.

Колестираминовая смола и колестипол могут снижать или замедлять абсорбцию гидрохлоротиазида.

Во время общей анестезии или введения недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарину) увеличивается риск гипотензии.

Одновременное применение барбитуратов, наркотических средств (морфин) или алкогольных напитков может усиливать гипотензивный эффект гидрохлоротиазида. Кроме того, гипотензивное действие гидрохлоротиазида может также увеличиваться при одновременном введении других гипотензивных средств.

Гидрохлоротиазид может снижать действие противодиабетических средств, включая инсулин. При таком одновременном лечении следует корректировать дозу противодиабетического средства при необходимости.

Гидрохлортиазид снижает выведение лития. При возможности следует избегать одновременного применения гидрохлоротиазида и препаратов лития.

Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать диуретический и гипотензивный эффект гидрохлоротиазида.

Соединенное применения ингибитора АПФ с тиазидными диуретиками и триметопримом сопровождается увеличением риска развития гиперкалиемии. Хлорид натрия может снижать гипотензивный эффект фиксированной комбинации рамиприла с гидрохлоротиазидом.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Рамиприл метаболизируется в печени с образованием активного метаболита - рамиприлата. Рамиприлат - это мощный ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Снижение активности ангиотензин-превращающего фермента приводит к снижению концентрации ангиотензина II, увеличение концентрации ренина в плазме, усиления эффекта брадикинина и к снижению секреции альдостерона. Последнее может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. У пациентов с артериальной гипертензией гипотензивный эффект рамиприла и его влияние на гемодинамику обусловлены снижением периферического сопротивления сосудов, постепенно уменьшает артериальное давление. Частота сердечных сокращений в основном не меняется. В течение длительного лечения происходит уменьшение гипертрофии левого желудочка без влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект после приема однократной дозы проявляется через 1-2 ч после введения, достигает максимума в пределах 3-6 ч и продолжается в течение 24 ч. При длительном лечении рамиприлом максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 2-4 недели лечения. Внезапное прекращение применения рамиприла не вызывает быстрого и чрезмерного повышения артериального давления.

Гидрохлоротиазид является диуретиком тиазидного ряда. Тиазидные диуретики замедляют реабсорбцию Na + и Cl- в дистальных канальцах, усиливая выведение натрия, калия, хлора и воды. В начале лечения гидрохлоротиазидом происходит уменьшение объема циркулирующей плазмы с последующим снижением сердечного выброса и значительным уменьшением артериального давления. В ответ на снижение артериального давления и сердечного выброса происходит перераспределение жидкости из интерстициального пространства во внутрисосудистое русло, и поэтому через 3-4 месяца происходит постепенная нормализация объема плазмы. При длительном применении препарата сердечный выброс возвращается к исходной величине, а периферическое сосудистое сопротивление снижается до низших уровней по сравнению с исходной величиной. Диурез части начинается через 2 ч после введения гидрохлоротиазида и достигает максимума через 3-6 ч. Этот эффект длится в течение 6-12 ч. Гипотензивный эффект проявляется через 3-4 дня лечения и достигает максимума через 3-4 недели.

При комбинированном введении рамиприла с гидрохлоротиазидом наблюдается аддитивный гипотензивный эффект

Фармакокинетика. Рамиприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция составляет 50 - 60% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1 ч. Период полувыведения рамиприла составляет 1 ч. Рамиприл метаболизируется в печени. Основным метаболитом является рамиприлат, мощность которого как ингибитора АПФ в 6 раз больше по сравнению с рамиприлом. Максимальная концентрация рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2-4 ч после введения, постоянная концентрация в плазме крови достигается через 4 дня.

Примерно 73% рамиприла и 56% рамиприлата связывается с белками плазмы крови.

Рамиприл и рамиприлат в основном выводятся с мочой (примерно 60%), преимущественно в виде метаболитов, и менее 2% от введенной дозы выводится в неизмененном виде рамиприла.

Рамиприлат выводится через несколько стадий. После введения рамиприла в терапевтической дозе конечный период полувыведения составляет от 13 до 17 ч.

У пациентов с почечной недостаточностью замедляется выделение рамиприла, рамиприлата и их метаболитов, поэтому дозу необходимо корректировать в зависимости от функции почек. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболическое преобразование рамиприла в рамиприлат может замедляться, что вызовет повышение концентрации рамиприла в сыворотке крови.

После приема внутрь 70% гидрохлоротиазида всасывается в двенадцатиперстной кишке и верхней тощей кишке. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-5 ч. Он связывается с белками плазмы примерно на 40%.

95% гидрохлоротиазида выводится почками в незминенному виде. Вывод является результатом канальцевой экскреции. Период полувыведения составляет от 5,6 -14,8 ч.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: плоские таблетки без оболочки, в форме капсул, белого или почти белого цвета с насечкой на одной стороне и значком «25» на другой стороне.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 30 ◦С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. Таблетки по 5/25 мг № 14 № 28 № 30 № 56, № 60, № 84, № 90, № 98.

По 10 таблеток в блистере, 3, 6, 9 блистеров в коробке. По 7 таблеток в блистере, 2, 4, 8, 12, 14 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель. КРКА, д.д., Ново место, Словения.

Местонахождения. Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

С Амприл HD таб 5 мг /25 мг №10 покупают

АптекаАдрес, телефонЦена в аптеке
Аптека гормональных препаратов №1

Адрес: бул. Леси Украинки, 9.

Удобная парковка

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

81,64
Аптека гормональных препаратов №4

Адрес: пр. Соборности, 4 .

Удобная парковка

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

79,50
Аптека гормональных препаратов №5

Адрес: ул. Василия Липковского, 25 (Урицкого, 25)

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

52,79
Здоровье, дарованное природой