№ карточки:    Фамилия:
0шт.0,00грн.
Корзина
Подписка
Подписаться
Опрос
Устраивают ли Вас цены в нашей аптеке?
  • да, устраивают
  • цены приемлемые, но есть дешевле
  • дорого, но устраивают
  • нет, не устраивают

Пренеса таб 8 мг №10

  1. Главная
  2. »
  3. Товар
Пренеса таб 8 мг №10
Цена
Только для ИНТЕРНЕТ заказа
50,77 грн.
Производитель: KRKA
Требуется рецепт
Состав:
Периндоприл, 8мг
Кальция хлорид гексагидрат,
Лактозы моногидрат,
Кросповидон,
Целлюлоза микрокристаллическая,
Кремния диоксид коллоидный безводный,
Магния стеарат,

Пренеса- ингибиторы АПФ (АПФ). Периндоприл.

 Лекарственное средство применяется при:

  • Артериальная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с документально подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца. Длительное лечение снижает риск возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности (по результатам исследования EUROPA).
  • Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

Инструкция Пренеса таб 8 мг №10 Показать полностью

Пренеса

Prenessa

Состав

действующее вещество: периндоприла тертбутиламин;

1 таблетка содержит 2 мг, 4 мг или 8 мг периндоприла в виде соли тертбутиламину;

вспомогательные вещества: кальция хлорид гексагидрат, лактоза, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Ингибиторы АПФ (АПФ). Периндоприл. Код АТС С09А А04.

Показания.

Артериальная гипертензия.

Сердечная недостаточность.

Стабильная ишемическая болезнь сердца. Для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов после инфаркта миокарда и / или реваскуляризации.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

Противопоказания.

• Повышенная чувствительность к периндоприла, любого другого ингредиента препарата, а также к другим ингибиторам АПФ (АПФ).

• Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ (АПФ).

• Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

• Беременность (особенно второй и третий триместры).

• Детский возраст.

Применение.

Препарат предназначен взрослым для перорального применения.

Рекомендуется принимать периндоприл один раз в сутки утром перед едой.

Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом показаний для применения, профиля пациента и показателей артериального давления.

артериальная гипертензия

Периндоприл может назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами других классов антигипертензивных средств.

Рекомендованная начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки, утром.

Пациентам с высокой активностью ренин-ангиотензин-(особенно пациентам с реноваскулярной артериальной гипертензией, нарушением водно-электролитного баланса, сердечной недостаточностью или тяжелой артериальной гипертензией, а также пациентам пожилого возраста) из-за возможности возникновения внезапного снижения артериального давления (гипотензия первой дозы) рекомендуется начальная доза 2 мг под наблюдением врача, если нужно - в условиях стационара.

Через месяц лечения доза может быть повышена до максимальной - 8 мг один раз в сутки.

В начале терапии периндоприлом возможно возникновение симптоматической гипотензии, особенно у пациентов, принимающих диуретики. Таким пациентам начинать лечение периндоприлом следует с осторожностью, поскольку в них может быть дефицит воды и / или соли. Если это возможно, следует прекратить применение диуретиков за 2-3 дня до начала лечения периндоприлом.

Для пациентов с артериальной гипертензией, если нельзя прекращать применение диуретиков, лечение периндоприлом следует начинать с суточной дозы 2 мг. У таких пациентов следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться в зависимости от показателей артериального давления. При необходимости лечения диуретиками может быть восстановлено.

Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг, которая может быть повышена до 4 мг через 1 месяц лечения, а затем, при необходимости, в зависимости от функции почек - до 8 мг.

сердечная недостаточность

Лечение периндоприлом, который обычно сопровождается засосуванням диуретика и / или дигоксина и / или бета-блокатора, рекомендуется начинать под тщательным контролем с рекомендуемой начальной дозы 2 мг утром. Через 2 недели, при условии хорошей переносимости препарата, дозу можно повысить до 4 мг один раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от клинического состояния пациента.

Лечение пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и других пациентов из группы высокого риска (с нарушением функции почек и склонностью к нарушениям уровня электролитов, пациентов, получающих одновременное терапию диуретиками и / или вазодилататорами) следует начинать под тщательным медицинским наблюдением.

У пациентов с высоким риском возникновения симптоматической гипотензии, в частности у пациентов с дефицитом электролитов с гипонатриемией или без нее, у пациентов с гиповолемией или у тех, кто получал интенсивную терапию диуретиками, следует провести коррекцию вышеупомянутых состояний, если можно, до начала терапии периндоприлом. Артериальное давление, функцию почек и уровень калия в сыворотке следует тщательно контролировать до начала и во время лечения периндоприлом.

Стабильная ишемическая болезнь сердца

Начальная доза периндоприла составляет 4 мг один раз в сутки. Через две недели, при условии хорошей переносимости и с учетом функции почек, дозу повышают до 8 мг один раз в сутки.

Пациентам пожилого возраста сначала назначают в дозе 2 мг один раз в сутки в течение одной недели, в течение следующей недели - 4 мг один раз в сутки. Через одну неделю дозирования повышают до 8 мг один раз в сутки в зависимости от функции почек. Дозу можно повышать только при условии хорошей переносимости предыдущей более низкой дозы.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями

Начальная доза периндоприла у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе составляет 2 мг в сутки (1 таблетка Пренесте 2 мг или 1/2 таблетки препарата Пренесте 4 мг) в виде однократной утренней дозы. После 2 недель лечения дозу повышают до 4 мг (1 таблетка Пренесте 4 мг) и применяют в течение еще 2 недель перед началом введения индапамида.

Периндоприл можно назначить в комбинации с индапамидом или перейти на применение фиксированной комбинации периндоприла и индапамида, как перед, так и во время лечения периндоприлом.

Лечение начинают в сроки от 2 недель до нескольких лет после первинного инсульта.

Необходим тщательный контроль артериального давления

Пациенты с нарушением функции почек

Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью зависит от клиренса креатинина

(См. Таблицу).

КК (мл / мин) рекомендуемая доза

ClCr  60 4 мг / сутки

30

15

Пациенты, находящиеся на гемодиализе * ClCr, <15 2 мг в день проведения диализа

* Диализный клиренс периндоприлата - 70 мл / мин. Пациенты, которые провел на гемодиализе, должны принимать периндоприл после проведения гемодиализа.

Пациентам с почечной недостаточностью применяют периндоприл с соответствующим дозировкой.

Пациенты с нарушением функции печени не требуется коррекции дозы препарата.

Побочные реакции.

Побочные реакции классифицированы в следующие группы в соответствии с их частоты: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1 / 1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

психические нарушения

Редко: нарушение сна и настроения.

Со стороны нервной системы

Часто: головная боль, головокружение, парестезии.

Очень редко: помрачение сознания.

Со стороны органов зрения

Нарушение зрения.

Со стороны органов слуха

Распространены: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Часто: артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы).

Очень редко: в результате внезапного снижения артериального давления у пациентов высокого риска могут возникнуть аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

Сообщалось также о случаях возникновения васкулитов.

Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и органов средостения

Часто: кашель, одышка.

Нечасто: бронхоспазм.

Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, расстройства пищеварения, диарея и запор.

Редко: сухость во рту.

Очень редко: панкреатит.

Со стороны печени и желчного пузыря

Очень редко: цитолитический или холестатический гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: сыпь, зуд.

Редко: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки, языка, голосовой щели, гортани, крапивница.

Очень редко: полиморфная эритема.

Со стороны костно-мышечного аппарата, соединительной и костной тканей

Часто: мышечные судороги.

Со стороны почек и мочевого пузыря

Редко: почечная недостаточность.

Очень редко: острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Нечасто: импотенция.

общие нарушения

Часто: астения.

Редко: повышение потоотделения.

Со стороны кровяной и лимфатической систем

Очень редко: снижение уровня гемоглобина, гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения, случаи агранулоцитоза и панцитопении.

Единичные сообщения: у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы наблюдались единичные случаи гемолитической анемии.

Наблюдались обратно после отмены препарата повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой сердечной недостаточностью, реноваскулярной гипертензией. Повышение активности ферментов печени и билирубина в сыворотке крови отмечались как редко.

Передозировка.

Данные о передозировке ограничены. Симптомами передозировки ингибиторов АПФ артериальная гипотензия, шок, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, тахикардия, головокружение, беспокойство, кашель. Лечение следует проводить путем введения физиологического раствора. При появлении артериальной гипотензии пациента следует положить в горизонтальное положение и приподнять ему ноги. Можно также применить ангиотензин II или катехоламины для внутривенного введения. Удалить периндоприлата из системного кровообращения можно путем гемодиализа. Для устранения брадикардии, не поддается лечению, в случае крайней необходимости рассматривают вопрос о имплантации водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать основные показатели жизнедеятельности, концентрацию электролитов и креатинина в крови.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Периндоприл не следует принимать во время первого триместра беременности. Когда беременность планируется или подтверждается, как можно скорее необходимо перейти на альтернативное лечение.

Периндоприл противопоказан во время второго и третьего триместров беременности.

Неизвестно, выделяется периндоприл в грудное молоко. Поэтому применение периндоприла не рекомендуется кормящим грудью. Если необходимо применение периндоприла в период лактации, следует прекратить кормление грудью.

Дети.

Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому периндоприл не рекомендуется применять в педиатрии.

Особенности применения.

Перед началом и во время применения препарата необходимо проводить мониторинг артериального давления, функции почек и калия в плазме крови.

Стабильная ишемическая болезнь сердца

Если в течение первого месяца лечения периндоприлом случается приступ стенокардии тяжкого или средней степени, следует сделать тщательную оценку польза / риск перед началом лечения.

артериальная гипотензия

Ингибиторы АПФ могут вызывать снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия редко возникает у пациентов с неосложненной гипертензией и вероятнее у пациентов с потерей объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, применением диеты с ограниченным количеством соли, проведением диализа, диареей или рвотой, или тяжелой ренинзависимой гипертензией. Симптоматическая гипотензия наблюдалась у пациентов с сердечной недостаточностью с ассоциированной почечной недостаточностью или без нее. Она чаще встречается у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности, при применении высоких доз петлевых диуретиков у пациентов с гипонатриемией или функциональной почечной недостаточностью. Для пациентов с высоким риском симптоматической гипотензии начало терапии и коррекция доз должны тщательно контролироваться. Подобных мер следует употреблять при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярной болезнью, когда чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

При появлении артериальной гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение и при необходимости провести коррекцию объема путем введения физиологического раствора. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата после нормализации артериального давления путем увеличения объема крови.

У некоторых пациентов с острой сердечной недостаточностью, имеют нормальный или низкое артериальное давление, может произойти дополнительное снижение артериального давления при применении периндоприла. Такой эффект предполагается и обычно не является причиной для прекращения лечения. Если гипотензия становится систематической, может возникнуть необходимость в снижении дозы или прекращении лечения периндоприлом.

Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, необходимо применять с осторожностью при лечении пациентов со стенозом митрального клапана или обструкцией выходного тракта левого желудочка (например аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией).

Нарушение функции почек

При нарушении функции почек (клиренс креатинина <60 мл / мин) начальную дозу периндоприла следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, а затем - в соответствии с реакцией пациента на лечение. Необходимо постоянно контролировать уровень калия в сыворотке крови и величину клиренса у таких пациентов.

У пациентов с сердечной недостаточностью гипотензия после начала терапии ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему нарушению функции почек. В такой ситуации может возникнуть острая почечная недостаточность, обычно обратима.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ увеличиваются уровне мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимы после прекращения терапии. Это скорее всего у пациентов с почечной недостаточностью. Если также имеется реноваскулярная гипертензия, повышается риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов следует начинать под тщательным медицинским контролем с низких доз и с тщательным титрованием доз. Применение диуретиков является дополнительным фактором риска развития артериальной гипотензии, поэтому в первые недели лечения рекомендуется отменить диуретик и провести оценку функции почек.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без видимой имеющейся реноваскулярной болезни могут увеличиться уровне мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно незначительно и временно, особенно когда периндоприл принимается одновременно с диуретиками. Это вероятно может возникать у пациентов с имеющимся нарушением функции почек. Может потребоваться снижение дозы и / или отмены диуретиков и / или периндоприла.

Пациенты, которым проводится гемодиализ

У пациентов, которым проводился диализ с высокопроточных мембранами, и одновременно получали лечение ингибиторами АПФ, наблюдались анафилактоидные реакции. Для таких пациентов необходимо рассмотреть возможность применения других типов диализных мембран или иного класса гипотензивных средств.

трансплантация почек

Отсутствует опыт применения периндоприла пациентам с недавно проведенной трансплантацией почки.

Повышенная чувствительность / ангионевротический отек

У пациентов, которых лечили ингибитором АПФ, включая периндоприл, в некоторых случаях появлялся ангионевротический отек лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и / или гортани. Он может возникать в любое время в течение лечения. В таком случае применение периндоприла необходимо немедленно прекратить и начать тщательное обследование до полного исчезновения симптомов. В случае отека лица и губ состояние может улучшиться без лечения, но применение антигистаминных облегчит симптомы.

Ангионевротический отек гортани может быть летальным. При отеке языка, голосовой щели или гортани вероятно возникновение обструкции дыхательных путей, в этих случаях необходимо применение неотложной терапии. Она может включать применение адреналина и / или поддержку свободной проходимости дыхательных путей. Свободная проходимость дыхательных путей должна поддерживаться при медицинском наблюдении до полного и устойчивого исчезновения симптомов.

Ингибиторы АПФ чаще вызывают возникновение ангионевротического отека у пациентов негроидной расы, чем у других.

Пациенты, у которых были случаи ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, имеют повышенный риск возникновения ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ.

Анафилактоидные реакции во время афереза ​​липопротеинов низкой плотности

Редко у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время афереза ​​липопротеинов низкой плотности с сульфатом декстрана, случаются анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. Такие реакции устранялись временной отменой приема ингибиторов АПФ перед каждым аферезом.

Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время процедуры десенсибилизации (например, к осиной или пчелиного яда), наблюдались анафилактоидные реакции. У таких пациентов эти реакции исчезают после временного прекращения приема ингибиторов АПФ, но появлялись вновь при ошибочном повторном введении проб.

печеночная недостаточность

Лечение ингибитором АПФ иногда сопровождалось появлением синдрома, который начинался как холестатическая желтуха с прогрессированием к молниеносного некроза печени (иногда) с летальным исходом. Механизм такого синдрома не выяснен. При появлении желтухи или значительном повышении активности ферментов печени необходимо прекратить применение ингибиторов АПФ и провести медицинское наблюдение и лечение.

Нейтропения / агранулоцитоз / тромбоцитопения / анемия

Были сообщения о развитии нейтропении / агранулоцитоза / тромбоцитопении / анемии у пациентов, которые получали ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других факторов риска при приеме ингибиторов АПФ нейтропения возникает редко. Периндоприл следует применять с осторожностью при лечении пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями или больных, которым проводится лечение иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации некоторых этих факторов риска, особенно на фоне имеющегося нарушения функции почек. В некоторых из этих пациентов развивались тяжелые инфекции, в определенных случаях не реагировали на интенсивную терапию антибиотиками. Если для лечения таких пациентов применялся периндоприл, то обязательно проводился периодический контроль количества лейкоцитов и инструктаж пациентов о необходимости сообщений о любых признаках инфекции. Были сообщения о спорадическое возникновение гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

расовый фактор

Ингибиторы АПФ чаще вызывают возникновение ангионевротического отека у пациентов негроидной расы, чем у других. Как сообщалось другие ингибиторы АПФ, периндоприл может менее эффективно снижать артериальное давление у пациентов негроидной расы с гипертензией, чем у пациентов другой расы, что, возможно, объясняется низким уровнем ренина в крови этих пациентов.

кашель

При применении ингибиторов АПФ иногда появляется кашель. Этот кашель является непродуктивным, стойким и исчезает после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, должен рассматриваться как часть дифференциального диагноза кашля.

Хирургия / общая анестезия

У пациентов после хирургической операции и у тех, которые получают гипотензивные средства во время анестезии, периндоприл может блокировать формирование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Лечение рекомендуется временно прекратить за один день до операции. Гипотензии, которая возникла вследствие этого механизма, можно лечить путем повышения объема циркулирующей крови.

гиперкалиемия

У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, включая периндоприл, отмечалось увеличение концентрации калия в сыворотке крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность или снижение функции почек, возраст (70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные состояния, такие как дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, эплеренона, триамтерен или амилорид ), пищевых добавок, содержащих калий, или его соли с калием, или других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в сыворотке крови (например гепарина). При необходимости проведения такого параллельного лечения следует регулярно определять уровень калия в сыворотке крови.

Гиперкалиемия может вызвать серьезный, иногда летальной аритмии.

Пациенты с сахарным диабетом

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови во время первых месяцев лечения ингибитором АПФ (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

лактоза

Таблетки Пренесте содержат лактозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

При управлении автомобилем или другими техническими средствами вероятно возникновение головокружения, усталости, нарушения зрения. При наличии у пациента таких состояний его способность управлять автомобилем или другими техническими средствами может снизиться.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

диуретики

У пациентов, принимающих диуретики, особенно с потерей соли и / или объема жидкости, может возникнуть чрезмерное снижение артериального давления после начала терапии ингибитором АПФ. Вероятность появления гипотензивного эффекта может быть снижена путем прекращения приема диуретика, увеличение приема жидкости и соли до начала терапии, назначение периндоприла в низких дозах с пропорциональным их повышением.

Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки или солевые заменители, содержащие калий

Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиевые добавки или солевые заменители, содержащие калий, могут привести к значительному увеличению уровня калия в сыворотке крови. Таким образом, комбинация периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется. Если одновременное применение показано из-за наличия гипокалиемии, нужна особая осторожность и регулярный контроль уровня калия в крови.

Литий

При одновременном применении лития с ингибиторами АПФ отмечалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и появлялись признаки токсичности. Одновременное применение тиазидных диуретиков может дополнительно повышать риск литиевой токсичности при приеме ингибиторов АПФ. Применение периндоприла с литием не рекомендуется, но если комбинированная терапия является необходимым, следует проводить тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе> 3 г / сут

Прием НПВП, особенно индометацин, может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме того, НПВП и ингибиторы АПФ дополнительно повышают уровень калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек. Такие эффекты есть конечно реверсивными. Редко может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с уже нарушенной функцией почек, таких как пациенты пожилого возраста обезвоженные пациенты.

Антигипертензивные средства и вазодилататоры

Одновременное применение этих лекарственных средств может увеличить гипотензивное действие периндоприла. Одновременное его применение с нитроглицерином или другими нитратами или вазодилататорами может вызвать еще большее снижение артериального давления.

противодиабетические средства

Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических лекарственных средств (инсулин, пероральные сахароснижающие средства) может вызвать эффект снижения уровня глюкозы в крови с риском развития гипогликемии. Такое взаимодействие является наиболее вероятной течение первых недель комбинированного лечения, а также у пациентов с нарушением функции почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-блокаторы

Периндоприл можно применять вместе с ацетилсалициловой кислотой (когда ее применяют как тромболитическое средство в дозах 75-162 мг в сутки), тромболитических средств и / или бета-блокаторами.

Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики

Одновременное применение определенных анестетических лекарственных препаратов, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления.

симпатомиметики

Симпатомиметики могут снижать гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

золото

При одновременном применении ингибитора АПФ, включая периндоприл, и инъекционных препаратов золота (натрия однократно) редко могут возникнуть реакции, подобные тем, что возникают при применении нитратов (покраснение лица, приливы, тошнота, рвота и артериальная гипотензия).

эстрогены

При одновременном применении возможно уменьшение антигипертензивного действия препарата за счет задержки жидкости в организме.

Средства, подавляющие функцию костного мозга, вместе с ингибиторами АПФ повышают риск нейтропении и / или агранулоцитоза.

Алкоголь, диуретики, антигипертензивные средства, трициклические антидепрессанты потенцируют гипотензивное действие периндоприла и повышают риск развития ортостатической гипотензии.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Периндоприл является ингибитором АПФ фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Преобразующий фермент, или киназа, является ексопептидазою, что дает возможность превращать ангиотензин I в ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататорного агента брадикинина с образованием неактивного гептапептид. Торможение активности АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что сопровождается увеличением активности ренина в плазме и снижением секреции альдостерона. поскольку ангиотензинпревращающий фермент блокирует брадикинин, торможение активности этого фермента приводит к увеличению активности циркулирующей и локальной калликреин-кининовой системы, а следовательно, - к активации простагландинов. Такой механизм способствует действия ингибиторов АПФ по снижению артериального давления и частично отвечает за появление некоторых побочных эффектов.

Периндоприл в организме превращается в активный метаболит - периндоприлата. Другие метаболиты не демонстрируют торможение активности АПФ (в искусственных условиях).

Периндоприл проявляет активность при слабой, умеренной и тяжелой артериальной гипертензии. Он снижает систолическое и диастолическое артериальное давление как в положении лежа, так и в положении стоя. Периндоприл снижает общее периферическое сопротивление, что приводит к уменьшению системного артериального давления. Увеличение периферического кровообращения происходит практически без изменения частоты сердечных сокращений. Как правило, происходит увеличение почечного кровотока, при этом скорость клубочковой фильтрации практически не меняется.

Максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата и длится не менее 24 часов. Снижение артериального давления происходит быстро. У пациентов с обратной реакцией стабилизация артериального давления происходит в среднем в течение 1 месяца лечения и поддерживается без появления тахифилаксии. Прекращение лечения не сопровождается синдромом отмены.

Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка, улучшает эластичность крупных артерий и корректирует структурные изменения в артериолах.

Периндоприл уменьшает нагрузку на сердце путем уменьшения до- и после нагрузки.

У пациентов с сердечной недостаточностью снижается давление наполнения левого и правого желудочков, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, увеличивается сердечный выброс и нормализуется сердечный индекс.

Фармакокинетика. После приема периндоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1:00; биодоступность в среднем составляет 65-70%. Примерно 20% от общего количества периндоприла Всосавшийся превращается в активный метаболит периндоприлата. Кроме того, образуется еще пять неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1:00. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается в течение 3-4 часов. Поскольку наличие пищи в желудке приводит к снижению преобразования периндоприла на периндоприлата и потому - к уменьшению биодоступности, периндоприл следует засосовуваты перорально как разовую дозу утром перед приемом пищи.

Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Связывание с белками незначительное (с АПФ связывается менее 30% периндоприлата), но зависит от концентрации.

Периндоприлат выводится с мочой, а период полувыведения несвязанной фракции составляет примерно 3-5 часов. Распад периндоприлата, связанного с АПФ, приводит к увеличению эффективного периода полувыведения до 25 часов. При многократном введении препарата стабилизация фармакокинетических параметров достигается в течение 4 дней. После многократного приема не происходило накопления периндоприла.

У людей пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью снижается выведение периндоприлата. При нарушении функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от выраженности нарушения (уровень клиренса креатинина).

Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл / мин.

При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы снижается в 2 раза, однако количество образовавшегося периндоприлата не меняется, поэтому при этом заболевании дозу препарата можно не менять.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства:

  • таблетки по 2 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, немного двояковыпуклые, со скошенными краями
  • таблетки по 4 мг: от белого до почти белого цвета, овальные, немного двояковыпуклые, со скошенными краями и насечкой с одной стороны;
  • таблетки по 8 мг: от белого до почти белого цвета, круглые, немного двояковыпуклые, со скошенными краями и насечкой с одной стороны.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 30 ° С в оригинальной упаковке для защиты от воздействия влаги. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. Таблетки № 30 (10х3), № 60 (10х6), № 90 (10х9) в блистерах и в картонной коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель.

КРКА, д.д., Ново место.

Местонахождение.

Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

С Пренеса таб 8 мг №10 покупают

АптекаАдрес, телефонЦена в аптеке
Аптека гормональных препаратов №1

Адрес: бул. Леси Украинки, 9.

Удобная парковка

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

52,00
Аптека гормональных препаратов №2

Адрес: ул. М. Тимошенко, 29, в секции №5 жилого дома.

Удобная парковка

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

52,00
Аптека гормональных препаратов №3

Адрес: бул. Т. Шевченко, 36а (36).

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

50,77
Аптека гормональных препаратов №4

Адрес: пр. Соборности, 4 .

Удобная парковка

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

50,77
Аптека гормональных препаратов №5

Адрес: ул. Василия Липковского, 25 (Урицкого, 25)

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

50,77
Аптека гормональных препаратов №6

Адрес: ул. Иоанна Павла II, 16.

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

49,33
Здоровье, дарованное природой