№ карточки:    Фамилия:
0шт.0,00грн.
Корзина
Подписка
Подписаться
Опрос
Устраивают ли Вас цены в нашей аптеке?
  • да, устраивают
  • цены приемлемые, но есть дешевле
  • дорого, но устраивают
  • нет, не устраивают

Кадует таб покрытые оболочкой 10 мг /10 мг №10

  1. Главная
  2. »
  3. Товар
Кадует таб покрытые оболочкой 10 мг /10 мг №10
Цена
Только для ИНТЕРНЕТ заказа
Под заказ
Производитель:
Требуется рецепт
Состав:
Амлодипина безилат, 10мг
Аторвастатин кальций, 10мг
Кальция карбонат,
Натрия кроскармеллоза,
Целлюлоза микрокристаллическая,
Крахмал прежелатинизированный,
Полисорбат 80,
Гидроксипропилцеллюлоза,
Вода очищенная,
Кремния диоксид коллоидный безводный,
Магния стеарат,
Опадри II голубой 85F10919,
Спирт поливиниловый частично гидролизированный,
Полиэтиленгликоль 3000,
Титана диоксид (Е171),
Тальк,
Индигокармин,

Инструкция Кадует таб покрытые оболочкой 10 мг /10 мг №10 Показать полностью

КАДУЕТ

CADUET

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

КАДУЕТ 5/10

табл. п/о, № 30

 Амлодипина безилат

5 мг

 

 Аторвастатин кальций

10 мг

Прочие ингредиенты: кальция карбонат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, полисорбат 80, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, опадри II белый 85F28751, спирт поливиниловый частично гидролизированный, полиэтиленгликоль 3000, титана диоксид (Е171), тальк.

№  UA/5635/01/02 от 03.10.2011 до 03.10.2016

КАДУЕТ 10/10

табл. п/о, № 30

 Амлодипина безилат

10 мг

 

 Аторвастатин кальций

10 мг

Прочие ингредиенты: кальция карбонат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, полисорбат 80, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, опадри II голубой 85F10919, спирт поливиниловый частично гидролизированный, полиэтиленгликоль 3000, титана диоксид (Е171), тальк, индигокармин.

№  UA/5635/01/01 от 03.10.2011 до 03.10.2016

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика
Кадует 5/10 и Кадует 10/10 имеют двойной механизм действия; действие амлодипина как дигидропиридинового антагониста кальция (антагонист ионов кальция или блокатор медленных кальциевых каналов) и для подавления аторвастатином ГМГ-КоА-редуктазы. Амлодипиновый компонент Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 угнетает трансмембранный поток ионов кальция в клетки гладких мышц сосудов и мышц сердца. Аторвастатиновый компонент является мощным селективным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента, который конвертирует 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А в мевалонат — предшественник стеролов, в том числе и ХС.
Для Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 не наблюдалось модификации влияния амлодипина на систолическое АД по сравнению с монотерапией амлодипином.
Аналогично для Кадуета 5/10 и и Кадуета 10/10 не наблюдалось модификации влияния аторвастатина на ХС ЛПНП по сравнению с монотерапией аторвастатином.
Англо-скандинавское исследование результатов заболеваний сердца (ASCOT) — рандомизированное, с 2×2-факторным дизайном исследования для сравнения двух гипотензивных режимов всего у 19 257 пациентов (группа снижения АД — ASCOT-BPLA) и для исследования влияния добавления 10 мг аторвастатина по сравнению с плацебо у 10 305 пациентов (группа снижения липидов — ASCOT-LLA) при летальных и нелетальных коронарных приступах.
Влияние аторвастатина на летальные и нелетальные коронарные приступы оценивали в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании (ASCOT-LLA) у 10 305 гипертензивных пациентов в возрасте 40–79 лет без предшествующего инфаркта миокарда или лечения стенокардии и с уровнями общего ХС ≤6,5 ммоль/л (251 мг/дл). Все пациенты имели по меньшей мере 3 из следующих предварительно определенных факторов сердечно-сосудистого риска: мужской пол, возраст (≥55 лет), курение, диабет, ранняя ИБС в анамнезе ближайших родственников, общий ХС ЛПВП ≥6, заболевания периферических сосудов, гипертрофия левого желудочка, предыдущее цереброваскулярное нарушение, специфические аномалии ЭКГ, протеинурия/альбуминурия.
Пациентов лечили с применением гипотензивных режимов на основе амлодипина (5–10 мг) или атенолола (50–100 мг). Для достижения в дальнейшем запланированного АД (<140/90 мм рт. ст. у пациентов без диабета, <130/80 мм рт. ст. — у пациентов с диабетом) в амлодипиновой группе можно было добавлять периндоприл (4–8 мг), а в группе атенолола — бендрофлуметиазид калия (1,25–2,5 мг). Терапией третьей линии в обеих группах был доксазозин GITS (4–8 мг). Группа аторвастатина состояла из 5168 пациентов (2584 человека получали амлодипин и 2584 — атенолол), а группа плацебо состояла из 5137 пациентов (2554 человека получали амлодипин и 2583 — атенолол).
Комбинация амлодипина с аторвастатином приводила к существенному снижению риска в композитной первичной конечной точке летальной ИБС и нелетального инфаркта миокарда на:

53% (95% доверительный интервал (ДИ) 31–68%; p<0,0001) по сравнению с комбинацией амлодипин + плацебо;

39% (95% ДИ 8–59%; p<0,016) по сравнению с комбинацией атенолол + аторвастатин.

АД существенно снижалось при обоих режимах лечения и значительно больше для режима на основе амлодипин + аторвастатин, чем для режима на основе атенолол + аторвастатин (соответственно –26,5/–15,6 мм рт. ст. против –24,7/–13,6 мм рт. ст.). Для различий между этими двумя группами p=0,0036 (для систолического АД) и <0,0001 (для диастолического АД).
Исследование антигипертензивного и липидоснижающего лечения для предотвращения сердечных приступов (ALLHAT)
Для сравнения эффективности амлодипина или лизиноприла с эффективностью хлорталидона в качестве терапии первой линии у пациентов с АГ от слабой до умеренной степени тяжести было проведено рандомизированное двойное слепое исследование под названием «Антигипертензивное и липидоснижающее лечение для предотвращения сердечных приступов» (ALLHAT).
Всего 33 357 пациентов с АГ в возрасте ≥55 лет были рандомизированы и наблюдались в среднем в течение 4,9 года. Эти пациенты имели как минимум один дополнительный фактор риска ИБС, включая: предыдущий инфаркт миокарда или инсульт (менее чем за 6 мес до включения в исследование) или задокументировано другое атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (всего 51,5%), диабет II типа (36,1%), ХС ЛПВП <35 мг/дл (11,6%), гипертрофию левого желудочка, диагностированную методом электрокардиографии или методом эхокардиографии (20,9%), курение сигарет в настоящее время (21,9%).
Первичный конечной точкой была совокупность летальной ИБС или нелетального инфаркта миокарда. В группе амлодипина первичной конечной точки достигли 11,3% пациентов по сравнению с 11,5% в группе хлорталидона (ОР 0,98; 95% ДИ 0,90–1,07; p=0,65).
Среди вторичных конечных точек: показатель летальности по всем причинам составлял 17,3% в группе хлорталидона и 16,8% — в группе амлодипина (амлодипин по сравнению с хлорталидоном, ОР 0,96; 95% ДИ 0,89–1,02; p=0,20).
Частота сердечной недостаточности (компонент композитной комбинированной сердечно-сосудистой конечной точки) была значительно выше в группе амлодипина по сравнению с группой хлорталидона (10,2% против 7,7%; ОР 1,38; 95% ДИ 1,25–1,52; p<0,001).
Исследование не показало преимущества какого-либо препарата относительно первичной конечной точки; апостериорный анализ результатов свидетельствовал о том, что амлодипин уменьшает количество летальных ИБС и нелетальных инфарктов миокарда главной конечной точки и летальность по всем причинам вторичной главной конечной точки в той же мере, что и хлорталидон.
В исследовании «Профилактика инсульта путем агрессивного снижения уровня ХС» (SPARCL) у 4731 пациента, который в предыдущие 6 мес перенес инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и не имел в анамнезе ИБС, было оценено влияние 80 мг аторвастатина ежедневно или плацебо на инсульт. 60% пациентов были мужчинами в возрасте 21–92 лет (средний возраст — 63 года), на этапе включения имели средний уровень ЛПНП 133 мг/дл (3,4 ммоль/л). Средний уровень ХС ЛПНП был 73 мг/дл (1,9 ммоль/л) в течение лечения аторвастатином и 129 мг/дл (3,3 ммоль/л) — в течение лечения плацебо. Медианное наблюдение — 4,9 года.
80 мг аторвастатина снижали риск первичной конечной точки смертельного или несмертельного инсульта на 15% (ОР 0,85; 95% ДИ 0,72–1,00; p=0,05 или ОР 0,84; 95% ДИ 0,71–0,99; p=0,03 после статистической поправки на факторы начального этапа) по сравнению с плацебо. Смертность по всем причинам составляла 9,1% (216/2365) для аторвастатина по сравнению с 8,9% (211/2366) — для плацебо.
В анализе post-hoc 80 мг аторвастатина снижали частоту возникновения ишемического приступа (218/2365; 9,2% против 274/2366; 11,6%; p=0,01) и повышали частоту геморрагического инсульта (55/2365; 2,3% против 33/2366; 1,4%; p=0,02) по сравнению с плацебо.
Риск возникновения геморрагического инсульта возрастал у пациентов, которые были включены в исследование с предшествующим геморрагическим инсультом (7/45 для аторвастатина против 2/48 для плацебо; ОР 4,06; 95% ДИ 0,84–19,57), а риск ишемического приступа для этих групп был сходным (3/45 для аторвастатина против 2/48 для плацебо; ОР 1,64; 95% ДИ 0,27–9,82).
Риск геморрагического инсульта возрастал у пациентов, которые были включены в исследование с предшествующим лакунарным инфарктом (20/708 для аторвастатина против 4/701 для плацебо; ОР 4,99; 95% ДИ 1,71–14,61), также снижался риск ишемического приступа у этих пациентов (79/708 для аторвастатина против 102/701 для плацебо; ОР 0,76; 95% ДИ 0,57–1,02). Возможно, риск инсульта возрастал у пациентов с предыдущим лакунарным инфарктом, получавших 80 мг/сут аторвастатина.
Смертность по всем причинам составляла 15,6% (7/45) для аторвастатина против 10,4% (5/48) в подгруппе пациентов с предшествующим геморрагическим инсультом. Смертность по всем причинам составляла 10,9% (77/708) для аторвастатина против 9,1% (64/701) для плацебо в подгруппе пациентов с предшествующим лакунарным инфарктом.
Фармакокинетические свойства
Данные для Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10
После перорального приема наблюдались два четких пика плазменных концентраций. Первый, в пределах от 1 до 2 ч после приема, обусловлен аторвастатином; второй, между 6 и 12 ч после приема, обусловлен амлодипином. Скорость и степень всасывания (биодоступность) амлодипина и аторвастатина из Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 несущественно отличается от биодоступности амлодипина и аторвастатина при сочетанном приеме таблеток амлодипина и аторвастатина.
На биодоступность амлодипина из Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 не влиял прием препарата после еды. Хотя пища снижает скорость и степень всасывания аторвастатина из Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 примерно на 32 и 11% соответственно, по оценкам Cmax и AUC, аналогичные снижения плазменных концентраций после еды наблюдались для аторвастатина без снижения воздействия на ХС ЛПНП (см. ниже).
Данные для амлодипина
Всасывание. После перорального приема терапевтических доз только амлодипина, всасывание привело к появлению Cmax в пределах 6–12 ч после приема дозы препарата. По оценкам абсолютная биодоступность находилась в пределах от 64 до 80%. Объем распределения составляет приблизительно 21 л/кг массы тела. Биодоступность амлодипина не изменяется при приеме пищи.
Распределение. Исследования амлодипина in vitro показали, что у пациентов с гипертензией приблизительно 97,5% циркулирующего препарата связывается с белками плазмы крови.
Биотрансформация. Амлодипин интенсивно (≈90%) конвертируется в неактивные метаболиты путем печеночного метаболизма.
Экскреция. Выведение амлодипина из плазмы крови является двухфазным процессом с конечным T½ около 30–50 ч. Плазменные уровни стабильного состояния достигались после 7–8 дней непрерывного приема препарата. С мочой выводилось 10% исходного амлодипина и 60% — его метаболитов.
Данные для аторвастатина
Всасывание. Аторвастатин быстро всасывается, плазменные Cmax достигаются в пределах от 1 до 2 ч. Степень всасывания возрастает пропорционально дозе аторвастатина. Абсолютная биодоступность аторвастатина (исходный препарат) — примерно 12%, а системная биодоступность для угнетения ГМГ-КоА-редуктазы составляет приблизительно 30%. Низкая системная биодоступность связана с пресистемным клиренсом в желудочно-кишечной слизистой оболочке и/или пресистемным печеночным метаболизмом. Хотя пища снижает скорость и степень всасывания примерно на 25 и 9% соответственно, по оценкам Cmax и AUC, снижение ХС ЛПНП одинаково, независимо от того, принимают ли аторвастатин с пищей или без нее. Плазменные концентрации аторвастатина ниже (примерно на 30% для Cmax и AUC) после вечернего приема препарата по сравнению с утренним приемом. Однако снижение ХС ЛПНП такое же, независимо от времени суток приема препарата.
Распределение. Средний объем распределения аторвастатина — приблизительно 381 л. Более 95% аторвастатина связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм. Аторвастатин интенсивно метаболизируется до орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окисления. Подавление in vitro ГМГ-КоА-редуктазы орто- и парагидроксилированными метаболитами эквивалентно такому же угнетению аторвастатином. Примерно 70% ингибиторной активности относительно циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы связано с активными метаболитами.
Экскреция. Аторвастатин и его метаболиты выводятся главным образом с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма. Однако этот препарат, очевидно, не подвергается значительной кишечно-печеночной рециркуляции. Средний T½ аторвастатина из плазмы крови у людей составляет примерно 14 ч, а T½ ингибиторной активности для ГМГ-КоА-редуктазы — от 20 до 30 ч из-за вклада активных метаболитов. После приема аторвастатина с мочой выделяется <2% дозы.
Данные по амлодипину и аторвастатину в специальных популяциях
Пациенты пожилого возраста. Время достижения Cmax амлодипина в плазме крови подобно как у пациентов пожилого возраста, так и у более молодых людей. Клиренс амлодипина проявляет тенденцию к снижению, что ведет к увеличению AUC и T½ у пациентов пожилого возраста. Рост AUC и T½ у пациентов с застойной сердечной недостаточностью соответствовали ожидаемым для пациентов исследуемой возрастной группы.
Плазменные концентрации аторвастатина у здоровых лиц пожилого возраста (старше 65 лет) были выше (примерно на 40% для Cmax и 30% — для AUC), чем у людей молодого возраста. Клинические данные позволяют предположить большее снижение уровня ЛПНП в популяции людей пожилого возраста по сравнению с молодыми людьми при любой дозе аторвастатина.
Дети. Фармакокинетические данные популяции детского возраста отсутствуют.
Пол. Концентрация аторвастатина в плазме крови у женщин отличается от таковой у мужчин (примерно на 20% выше для Cmax и на 10% ниже — для AUC). Эти различия не были клинически значимыми и не вели к существенным клиническим различиям в воздействии на липиды для мужчин и женщин.
Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Амлодипин не подвергается диализу. Поэтому пациенты с почечной недостаточностью могут принимать обычную начальную дозу амлодипина.
В исследованиях с применением аторвастатина почечная недостаточность не влияла на плазменные концентрации аторвастатина или на снижение ХС ЛПНП, таким образом для пациентов с почечной дисфункцией нет необходимости корригировать дозу аторвастатина.
Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью снижен клиренс амлодипина, что приводит к росту AUC приблизительно на 40–60%. Печеночная дисфункция от умеренной до тяжелой не влияет на терапевтический ответ пациентов на аторвастатин, но экспозиция этого препарата значительно возрастает. Плазменные концентрации аторвастатина у пациентов с хроническим алкогольным заболеванием печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) заметно повышаются (примерно 16-кратно для Cmax и 11-кратно — для AUC).

ПОКАЗАНИЯ:

для предотвращения сердечно-сосудистых нарушений у пациентов с АГ и тремя сопутствующими факторами сердечно-сосудистого риска: с уровнем ХС от нормального до умеренно повышенного, без клинических проявлений ИБС, когда в соответствии с действующими указаниями по лечению считается целесообразным комбинированное применение амлодипина и низкой дозы аторвастатина.
В случае неэффективности диеты и других нефармакологических мероприятий.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Кадует 5/10 и Кадует 10/10 предназначены для перорального применения.
Обычная начальная доза составляет 5 мг/10 мг 1 раз в сутки.
Если пациент нуждается в более эффективном контроле АД, можно принимать 10 мг/10 мг 1 раз в сутки.
Препарат можно принимать в любое время суток с пищей или без нее.
Кадует 5/10 и Кадует 10/10 можно использовать как отдельно, так и в комбинации с гипотензивными средствами, но его нельзя применять с другим блокатором кальциевых каналов или с другим статином.
Необходимо избегать комбинации Кадуета 5/10 с фибратами.
Пациенты с почечной недостаточностью. Для пациентов с нарушением почечной функции коррекции дозы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Кадует 5/10 и Кадует 10/10 противопоказан пациентам с активным заболеванием печени.
Люди пожилого возраста. Нет необходимости корригировать дозу для пациентов пожилого возраста.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • повышенная чувствительность к дигидропиридинам, действующим веществам — амлодипину и аторвастатину или любым другим вспомогательным веществам;
  • активные заболевания печени или постоянно повышенный по неустановленным причинам уровень сывороточных трансаминаз, что в 3 раза превышает верхнюю границу нормы;
  • комбинации с итраконазолом, кетоконазолом и телитромицином;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • шок (включая кардиогенный шок);
  • обструкция путей оттока из левого желудочка (например аортальный стеноз высокой степени);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
  • у больных с нестабильной стенокардией и в течение 8 дней после инфаркта миокарда.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Кадует 5/10 и Кадует 10/10 были оценены по безопасности у 1092 пациентов, которых лечили от сопутствующих гипертензии и дислипидемии в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. В клинических исследованиях с применением Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 не наблюдалось никаких нежелательных явлений, присущих данной комбинации. Нежелательные явления были ограничены теми, о которых сообщалось ранее для амлодипина и/или аторвастатина (ниже приведены соответствующие таблицы нежелательных явлений).
В контролируемых клинических исследованиях прекращение лечения вследствие нежелательных клинических явлений или вследствие аномальных результатов лабораторных исследований было необходимо только для 5,1% пациентов, лечившихся амлодипином в комбинации с аторвастатином по сравнению с 4% пациентов, получавших плацебо.
Следующие нежелательные явления, приведенные согласно системно-органным классам и частоте MedDRA, проявляются отдельно для амлодипина и аторвастатина.
Очень часто: ≥1/10, часто: ≥1/100 и <1/10, нечасто: ≥1/1000 и <1/100, единичные: ≥1/10 000 и <1/1000, редко: <1/10 000, неизвестно (нельзя оценить по имеющимся данным).

Системно-органные классы по MedDRA

Нежелательные эффекты

Частота

Амлодипин

Аторвастатин

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы

Лейкопения

Редко

Тромбоцитопения

Редко

Единичные

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергические реакции

Редко

Нечасто

Анафилаксия

Редко

Нарушения обмена веществ, метаболизма

Гипогликемия

Нечасто

Гипергликемия

Редко

Часто

Увеличение массы тела

Нечасто

Нечасто

Уменьшение массы тела

Нечасто

Анорексия

Нечасто

Психические расстройства

Бессонница

Нечасто

Нечасто

Изменения настроения (включая страх)

Нечасто

 

Кошмарные сновидения

Нечасто

Депрессия

Нечасто

Неизвестно

Спутанность сознания

Единичные

Неврологические расстройства

Сонливость

Часто

Головокружение

Часто

Нечасто

Головная боль (особенно в начале лечения)

Часто

Часто

Тремор

Нечасто

Гипестезия, парестезия

Нечасто

Нечасто

Гипертония

Редко

Периферическая невропатия

Редко

Единичные

Амнезия

Нечасто

Дисгевзия

Нечасто

Нечасто

Екстрапирамидный синдром

Неизвестно

 

Гипертонус

Редко

Нарушения со стороны органа зрения

Ухудшение остроты зрения

 

Нечасто

Расстройства зрения (включая диплопию)

Нечасто

Единичные

Нарушения со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата

Звон в ушах

Нечасто

Нечасто

Потеря слуха

Редко

Тинитус

Нечасто

Кардиальные нарушения

Ускоренное сердцебиение

Нечасто

Синкопе

Нечасто

Боль при стенокардии

Единичные

Инфаркт миокарда

Редко

Аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)

Редко

Пальпитация

Нечасто

Сосудистые расстройства

Гиперемия

Часто

Артериальная гипотензия

Нечасто

Васкулит

Редко

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Диспноэ

Нечасто

Ринит

Нечасто

Кашель

Редко

Назофарингит

Неизвестно

Боль в горле

Неизвестно

Носовое кровотечение

Неизвестно

Интерстициальное заболевание легких, особенно при долгосрочном лечении

Неизвестно

Со стороны пищеварительной системы

Гипертрофический гингивит

Редко

Боль в животе, тошнота

Часто

Часто

Рвота

Нечасто

Нечасто

Диспепсия

Нечасто

Часто

Нарушения функции кишечника (включая диарею и запор)

Нечасто

Сухость во рту

Нечасто

Изменения вкусовой чувствительности

Нечасто

Диарея, запор, метеоризм

Часто

Гастрит

Редко

Панкреатит

Редко

Единичные

Гиперплазия десен

Редко

Расстройства гепатобилиарной системы

Гепатит

Редко

Нечасто

Холестаз

Единичные

Печеночная недостаточность

Редко

Желтуха

Редко

Неизвестно

Повышение уровня печеночных ферментов (что чаще всего ассоциировалось с холестазом)

Редко

Изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Отек Квинке

Редко

Редко

Мультиформная эритема

Редко

Алопеция

Нечасто

Нечасто

Пурпура

Нечасто

Изменения цвета кожи

Нечасто

Зуд

Нечасто

Нечасто

Сыпь

Нечасто

Нечасто

Повышенное потоотделение

Нечасто

Экзантема

Нечасто

Буллезные высыпания

Единичные

Крапивница

Редко

Нечасто

Ангионевротический отек

Редко

Единичные

Эксфолиативный дерматит

Редко

Фоточувствительность

Редко

Синдром Стивенса — Джонсона

Редко

Редко

Синдром Лайелла

Редко

Зуд

Нечасто

Токсический эпидермальный некролиз

Нечасто

Нарушения со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани

Отек суставов (включая отек коленного сустава)

Часто

Часто

Артралгия, миалгия

Нечасто

Часто

Судороги мышц

Нечасто

Часто

Боль в пояснице

Нечасто

Часто

Мышечная усталость

Нечасто

Миозит

Единичные

Острый некроз скелетных мышц, миопатия

Единичные

Тендинопатия, в единичных случаях — разрыв ахиллова сухожилия

Редко

 

Экссудативная мультиформная эритема

Нечасто

Рабдомиолиз

Нечасто

Расстройства со стороны мочевыделительной системы

Расстройства мочеиспускания, никтурия, повышенная частота мочеиспускания

Нечасто

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Импотенция

Нечасто

Нечасто

Гинекомастия

Нечасто

Редко

Общие расстройства

Отек, периферический отек

Часто

Нечасто

Усталость

Часто

Нечасто

Боль в груди

Нечасто

Нечасто

Астения

Нечасто

Нечасто

Боль

Нечасто

Недомогание

Нечасто

Нечасто

Лихорадка (повышение температуры тела)

Нечасто

Неизвестно

Исследования

Повышенный уровень печеночных ферментов АлАТ, АсАТ (большей частью ассоциированы с холестазом)

Редко

Часто

Повышенные уровни КФК

Часто

       

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

влияние на печень. Результаты печеночных тестов необходимо определить перед началом лечения, периодически после лечения, а также у пациентов, у которых проявляются какие-либо признаки или симптомы, которые наводят на мысль о поражении печени. В случае повышенного уровня трансаминаз необходимо вести их мониторинг до нормализации показателей.
Если поддерживается повышенный уровень АлАТ или АсАТ в более чем 3 раза над верхней границей нормы (ВГН), лечение необходимо прекратить.
Из-за наличия аторвастатинового компонента Кадует 5/10 и Кадует 10/10 необходимо применять с осторожностью у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, с печеночной недостаточностью и/или с заболеваниями печени в анамнезе.
Влияние на скелетные мышцы. Как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, аторвастатин может влиять на скелетные мышцы и вызывать миалгию, миозит и миопатию, которые в единичных случаях могут прогрессировать до острого некроза скелетных мышц, который характеризуется заметно повышенным уровнем КФК (>10-кратной ВГН), миоглобинемии и миоглобинурии, которые могут привести к почечной недостаточности и в очень редких случаях могут быть летальными.
При отсутствии симптоматики у пациентов, которые лечатся статином, не рекомендуется регулярный контроль уровня КФК или других мышечных ферментов. Для пациентов с факторами склонности к острому некрозу скелетных мышц и пациентов с мышечными симптомами перед началом любого лечения статинами, а также во время лечения статином рекомендуется мониторинг КФК (см. ниже).
Перед лечением
Пациентам со склонностями к острому некрозу скелетных мышц Кадует 5/10 и Кадует 10/10 необходимо назначать с осторожностью. Перед началом лечения статином уровень КФК необходимо измерять в следующих ситуациях:

  • у людей пожилого возраста (старше 70 лет);
  • при почечной недостаточности;
  • при гипотиреозе;
  • при наследственных мышечных расстройствах в личном или семейном анамнезе;
  • при мышечной токсичности, связанной с применением статинов или фибратов в анамнезе;
  • при злоупотреблении алкоголем.

В таких ситуациях необходимо проанализировать риск по сравнению с возможным положительным эффектом и рекомендуется вести клинический мониторинг.
Если на начальном этапе уровень КФК значительно повышен (>5-кратной ВГН), начинать лечение нельзя.
Измерение КФК
Нельзя измерять КФК после интенсивной физической нагрузки или при наличии любой другой причины вероятного повышения КФК, поскольку это затрудняет интерпретацию полученных результатов. Если уровни КФК на начальном этапе существенно повышены (>5-кратной ВГН), их необходимо систематически измерять через 5–7 дней для подтверждения результатов. Если подтверждены уровни КФК, которые в 5 раз превышают ВГН на начальном этапе, начинать лечение нельзя.
Во время лечения
Пациентов необходимо попросить сразу же сообщать о мышечной боли, судорогах мышц или слабости по непонятным причинам, особенно если они сопровождаются слабостью или повышением температуры тела.
Если такие симптомы возникают в период лечения, необходимо определить уровень КФК. Если окажется, что он значительно повышен (>5-кратной ВГН), терапию необходимо прекратить.
Если мышечные симптомы тяжелые и вызывают повседневные неудобства, необходимо рассмотреть прекращение лечения, даже если повышенные уровни КФК не превышают 5-кратной ВГН.
Если симптомы исчезли и уровень КФК нормализовался, можно рассмотреть возможность повторного применения Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 при тщательном мониторинге.
Амлодипин не влияет на результаты лабораторных исследований.
Применение в период беременности и кормления грудью
Кадует 5/10 и Кадует 10/10 противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Беременность
Женщинам репродуктивного возраста следует принимать соответствующие контрацептивные средства.
ХС и его производные очень важны для развития плода, поэтому в период беременности потенциальный риск угнетения ГМГ-КоА-редуктазы преобладает над пользой, ожидаемой от лечения статином.
При определении беременности во время лечения применение Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 необходимо прекратить.
Кормление грудью
Неизвестно, проникает ли амлодипин в грудное молоко, однако, поскольку аторвастатиновый компонент Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 все же попадает в него, Кадует 5/10 и Кадует 10/10 противопоказаны в период кормления грудью.
Дети
Безопасность и эффективность Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 для детей и подростков не установлены, поэтому не рекомендуется применять Кадует 5/10 и Кадует 10/10 в этих популяциях.
Фармакокинетические данные для популяции детского возраста отсутствуют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с механизмами
Не проведено ни одного исследования для выяснения влияния Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 на способность управлять транспортными средствами или работать с другими автоматизированными системами. Однако на основании фармакологических свойств амлодипинового компонента Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 при управлении транспортными средствами или при работе с другими автоматизированными системами необходимо учитывать возможность возникновения головокружения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

сопутствующее медикаментозное лечение
Не рекомендуется комбинация Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 с дантроленом (инфузия), гемфиброзилом и другими фибратами.
Как и для других лекарственных препаратов класса статинов, риск возникновения острого некроза мышц и миопатии возрастает при сочетанном приеме Кадуета 5/10, Кадуета 10/10 и некоторых лекарственных средств, которые могут повышать концентрацию аторвастатина в плазме крови, таких как иммуносупрессоры, например циклоспорин; макролидные антибиотики, например эритромицин; кларитромицин; азольные противогрибковые средства, например итраконазол, кетоконазол, нефазодон; липидомодифицирующие дозы ниацина; гемфиброзил, другие производные фиброевой кислоты или ингибиторы протеазы ВИЧ.
Не рекомендуется комбинация аторвастатина и фузидовой кислоты. При лечении фузидовой кислотой, возможно, будет целесообразно временно приостановить применение аторвастатина.
Профилактика инсульта путем агрессивного снижения уровня ХС (SPARCL)
При post-hoc анализе подтипов инсульта у пациентов без ИБС, недавно перенесших инсульт или ТИА, частота геморрагического инсульта была выше у пациентов, которые первоначально получали 80 мг аторвастатина, по сравнению с плацебо. Повышенный риск отмечен, в частности у больных с предшествующим геморрагическим инсультом или лакунарным инфарктом на время включения в исследование. Для пациентов с предыдущим геморрагическим инсультом или лакунарным инфарктом соотношение риска и пользы 80 мг аторвастатина неизвестно, поэтому перед началом лечения необходимо тщательно проанализировать потенциальный риск возникновения геморрагического инсульта.
Интерстициальное заболевание легких
Для некоторых статинов сообщалось об исключительных случаях интерстициального заболевания легких, особенно при длительном лечении (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Особенности проявления могут включать диспноэ, сухой кашель и ухудшение общего состояния здоровья (усталость, потеря массы тела и повышение температуры тела). При наличии подозрения о том, что у пациента развивается интерстициальное заболевание легких, лечение статинами необходимо прекратить.
Взаимодействия, связанные с комбинированным препаратом
Данные по исследованию взаимодействия лекарственных препаратов, включавшего применение 10 мг амлодипина и 80 мг аторвастатина у здоровых лиц, свидетельствуют, что фармакокинетика амлодипина не изменяется, если эти препараты принимают сочетанно. Не продемонстрировано никакого влияния амлодипина на Cmax аторвастатина, но AUC аторвастатина в присутствии амлодипина возрастала на 18% (ДИ 90% 109–127).
Исследования лекарственного взаимодействия Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 с другими препаратами не проводились, хотя проведены исследования по отдельно взятым амлодипиновым и аторвастатиновым компонентам, как описано ниже.
Взаимодействия, связанные с амлодипином
Нежелательная комбинация
Дантролен (инфузия): у животных, при в/в введении верапамила и дантролена неизменно наблюдалась летальная фибрилляция желудочков.
Экстраполируя результаты, необходимо избегать комбинации амлодипина и дантролена.
Комбинации, требующие осторожности
Баклофен: усиливает гипотензивное действие. Необходимо вести мониторинг АД и корригировать при необходимости дозу гипотензивного препарата.
Индукторы CYP 3A4 (противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, рифампицин): риск снижения уровня блокаторов кальциевых каналов в плазме крови вследствие усиления этими индукторами печеночного метаболизма. Необходимо вести клинический мониторинг. При необходимости во время лечения такими индукторами CYP 3A4 и после прекращения их приема требуется коррекция дозы амлодипина.
Комбинация, которую следует учитывать
Альфа-1-блокаторы в урологии (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): усиление гипотензивного действия. Риск развития тяжелой ортостатической гипотензии.
Амифостин: усиление гипотензивного действия вследствие добавления нежелательного эффекта.
Имипраминовые антидепрессанты, нейролептики: гипотензивное действие и риск усиления ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Бета-блокаторы при сердечной недостаточности (бисопролол, карведилол, метопролол): риск развития артериальной гипотензии и сердечной недостаточности у пациентов с латентной или неконтролируемой сердечной недостаточностью (отрицательный инотропный эффект дигидропиридинов in vitro изменяется в зависимости от препаратов, которые могут усилить негативный инотропный эффект бета-блокаторов). Лечение при наличии бета-блокаторов может минимизировать действующую группу симпатических рефлексивных реакций в случае чрезмерной гемодинамической реперкуссии.
Кортикостероид, тетракозактид: ослабление гипотензивного действия (эффект удержания воды и натрия кортикостероидов).
Другие гипотензивные препараты: одновременное применение амлодипина с другим гипотензивным препаратом (бета-блокатором, блокатором ангиотензина II, диуретиком, ингибитором АПФ) может усилить гипотензивное действие амлодипина. Необходимо с осторожностью рассматривать лечение тринитратом, нитратами или другими вазодилататорами.
Сильденафил: одноразовая 100 мг доза сильденафила не влияла на фармакокинетические параметры амлодипина у субъектов с идиопатической гипертензией. При применении комбинации амлодипина и сильденафила каждый препарат влиял на снижение АД независимо.
В исследованиях взаимодействия показано также, что циметидин, аторвастатин, соли алюминия/магния и дигоксин не влияли на фармакокинетику амлодипина.
Взаимодействие, связанное с аторвастатином
Противопоказанные комбинации
Итраконазол, кетоконазол: повышенный риск развития нежелательных эффектов (дозозависимых), таких как острый некроз скелетных мышц (пониженный метаболизм аторвастатина).
Телитромицин: повышенный риск нежелательных эффектов (дозозависимых), таких как острый некроз скелетных мышц (пониженный метаболизм аторвастатина).
Нежелательная комбинация
Гемфиброзил и другие фибраты: повышенный риск развития нежелательных эффектов (дозозависимых), таких как острый некроз скелетных мышц.
Комбинации, требующие осторожности
Ингибиторы цитохрома P450 3A4: аторвастатин метаболизируется цитохромом P450 3A4. Взаимодействие возможно, если аторвастатин принимают с ингибиторами цитохрома P450 3A4 (например иммуносупрессорами, такими как циклоспорин, макролидными антибиотиками, например эритромицином и кларитромицином, нефазодоном, азольными противогрибковыми средствами и ингибиторами протеазы ВИЧ). Сочетанный прием может привести к повышению плазменных концентраций аторвастатина. Поэтому, если аторвастатин применяется в сочетании с такими лекарственными средствами, необходимо принимать специальные меры.
В случае, когда считается необходимым сочетанный прием этих лекарственных средств одновременно с аторвастатином, требуется проанализировать соотношение пользы и риска этого сопутствующего лечения. Поэтому при приеме с вышеуказанными препаратами необходимо рассмотреть сниженные начальные и поддерживающие дозы аторвастатина.
Ингибиторы транспортеров: аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортеров, которые могут подавляться сопутствующими лекарственными препаратами, такими как циклоспорин, что в результате повышает биодоступность аторвастатина. Сочетанный прием 10 мг аторвастатина и 5,2 мг/кг/сут циклоспорина ведет к увеличению в 7,7 раза экспозиции аторвастатина. В случае, когда одновременное применение аторвастатина и циклоспорина считается необходимым, доза аторвастатина не должна превышать 10 мг.
Индукторы цитохрома P450 3A4: сочетанное применение аторвастатина с индукторами цитохрома P450 3A4 (например эфавирензом, рифампицином, карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, рифабутином или зверобоем) может привести к сменному снижению плазменных концентраций аторвастатина. Это снижение может достигать максимального значения 80% при применении рифампицина. Для обеспечения эффективности необходимо вести мониторинг уровня ХС.
Ингибиторы протеазы: сочетанный прием аторвастатина и ингибиторов протеазы, известных ингибиторов цитохрома P450 3A4, был связан с повышенными плазменными концентрациями аторвастатина.
Варфарин: одновременный прием аторвастатина может усилить антикоагулянтный эффект варфарина, что ведет к риску возникновения кровотечения. Пациентам необходимо часто проводить мониторинг, поскольку может возникнуть необходимость в коррекции дозы перорального антикоагулянта.
Фузидовая кислота: из постмаркетингового опыта работы с аторвастатином и фузидовой кислотой, которые принимали одновременно, сообщалось о связанных с мышцами явлениях, включая острый некроз скелетных мышц, как и для других статинов. Механизм этого взаимодействия неизвестен. Пациенты должны проходить тщательный мониторинг и, возможно, будет целесообразным временное прекращение лечения.
Ниацин: риск миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы при одновременном приеме липидомодифицирующих доз ниацина повышается и в единичных случаях результатом становится острый некроз скелетных мышц с почечной дисфункцией, вторичной по отношению к миоглобинурии. Поэтому необходимо всесторонне оценить соотношение пользы и риска сопутствующего лечения.
Комбинации, которые следует учитывать
Антацид: сочетанное применение аторвастатина с пероральной суспензией антацида (гидроксиды алюминия и магния) снижает плазменные концентрации аторвастатина и его активного метаболита примерно на 35%. Однако снижение ХС ЛПНП не изменялось.
Грейпфрутовый сок: повышение плазменной концентрации гиполипидемических препаратов с риском наступления побочных эффектов, таких как мышечные явления.
Пероральные контрацептивы: сочетанное применение аторвастатина с пероральным контрацептивом обусловливает рост плазменной концентраций норэтиндрона и этинилэстрадиола. При выборе доз пероральных контрацептивов необходимо рассмотреть эти повышенные концентрации.
Колестипол: при сочетанном приеме колестипола с аторвастатином плазменная концентрация аторвастатина и его активного метаболита была ниже (примерно на 25%). Однако липидный эффект был сильнее тогда, когда аторвастатин и колестипол принимали сочетанно, чем когда их принимали отдельно.
Другие взаимодействия
Дилтиазем HCl: сочетанное применение 40 мг аторвастатина с 240 мг дилтиазема приводит к 51% росту экспозиции аторвастатина.
Феназон: сочетанный прием многократных доз аторвастатина и феназона обусловил незначительное или незаметное влияние на клиренс феназона.
Не наблюдалось никакого взаимодействия с НПВП, антибиотиками, гипогликемическими средствами, циметидином и дигоксином.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

информация о передозировке Кадуета 5/10 и Кадуета 10/10 у людей отсутствует.
Для амлодипина опыт преднамеренной передозировки у людей ограничен. Значительная передозировка может привести к чрезмерной вазодилатации с последующей заметной и, вероятно, длительной системной гипотензией. Любая гипотензия, обусловленная передозировкой амлодипина, требует мониторинга в отделении интенсивной кардиологической терапии. Для восстановления сосудистого тонуса и АД можно применять вазоконстриктор. Амлодипин не подвергается диализу.
Специфическое лечение при передозировке аторвастатином отсутствует. В случае передозировки у пациента следует проводить симптоматическое лечение и при необходимости — поддерживающие мероприятия. Требуется мониторинг функции печени и уровня КФК. Из-за значительного связывания препарата с белками плазмы крови не ожидается, что гемодиализ существенно улучшит клиренс аторвастатина.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в недоступном для детей месте. При температуре не выше 30 °C.

 

С Кадует таб покрытые оболочкой 10 мг /10 мг №10 покупают

Здоровье, дарованное природой