№ карточки:    Фамилия:
0шт.0,00грн.
Корзина
Подписка
Подписаться
Опрос
Устраивают ли Вас цены в нашей аптеке?
  • да, устраивают
  • цены приемлемые, но есть дешевле
  • дорого, но устраивают
  • нет, не устраивают

Козаар таб 100 мг №14

  1. Главная
  2. »
  3. Товар
Козаар таб 100 мг №14
Цена
Только для ИНТЕРНЕТ заказа
Под заказ
Производитель: Мерк Шарп Доум (MSD)
Требуется рецепт
Состав:
Лозартан калий, 100мг

Инструкция Козаар таб 100 мг №14 Показать полностью

КОЗААР®

COZAAR

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/плен. оболочкой 50 мг, № 28

 Лозартан калий

50 мг

№  UA/4127/01/01 от 19.01.2011 до 19.01.2016

табл. п/плен. оболочкой 100 мг, № 28

 Лозартан калий

100 мг

№  UA/4127/01/02 от 19.01.2011 до 19.01.2016

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Лозартан — синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1) для перорального приема. Ангиотензин ІІ — мощный вазоконстриктор, активный гормон ренин-ангиотензиновой системы и один из наиболее важных факторов в патофизиологии АГ. Ангиотензин II связывается с AT1-рецептором, имеющимся во многих тканях (например гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), определяя ряд важных биологических эффектов, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин ІІ также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Лозартан селективно связывается с рецептором АТ1. В условиях in vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит — карбоксильная кислота — (E-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина ІІ, независимо от источника или пути синтеза. Лозартан селективно связывается с AT1-рецептором, не связывает и не блокирует рецепторы других гормонов и ионные каналы. Лозартан не ингибирует АПФ (кининазу ІІ) — фермент, способствующий распаду брадикинина. Вследствие этого эффекты, непосредственно не связанные с блокадой AT1-рецептора, такие как усиление эффектов, медиатором которых является брадикинин, не ассоциировались с применением лозартана.
При применении лозартана устранение отрицательной обратимой реакции ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме крови. Такое повышение активности провоцирует рост ангиотензина II в плазме крови. При таком повышении антигипертензивная активность и супрессия концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что свидетельствует об эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана активность ренина в плазме крови и показатели уровней ангиотензина II в течение 3 дней возвращаются к исходным значениям.
Как лозартан, так и его основной метаболит имеют более высокое сродство к АТ1-рецепторам, чем АТ2. Активный метаболит в 10–40 раз активнее, чем лозартан.
Применение лозартана позволяет снизить общее количество смертей по сердечно-сосудистым причинам, инсульта и инфаркта миокарда у больных с АГ и гипертрофией левого желудочка, оказывает нефропротекторный эффект у больных сахарным диабетом ІІ типа с протеинурией.
Фармакокинетика. Абсорбция. После перорального приема лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму первого прохождения с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты и неактивных метаболитов. Системная биодоступность таблеток лозартана составляет около 33%. Средние пиковые концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются соответственно через 1 и 3–4 ч.
Распределение. Связывание лозартана и его активного метаболита с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином, составляет более 99%. Объем распределения — 34 л.
Биотрансформация. Около 14% лозартана при в/в введении или пероральном применении превращается в активный метаболит. После в/в и перорального введения лозартана калия, меченного 14С, радиоактивность в циркулирующей плазме крови, как правило, характеризуется лозартаном и его метаболитом. Минимальную конверсию лозартана к его активному метаболиту отмечали примерно в 1% случаев. Кроме активного метаболита, образуются и неактивные метаболиты.
Элиминация. Плазменный клиренс для лозартана и его активного метаболита составляет около 600 и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита — около 74 и 26 мл/мин соответственно. После перорального применения почти 4% дозы выводится с мочой в неизмененном виде и около 6% дозы — с мочой в виде активного метаболита. При пероральном применении лозартана калия в дозе до 200 мг фармакокинетика препарата и его активного метаболита является линейной.
После перорального применения концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови снижается полиэкспоненциально с конечным T½ около 2 и 6–9 ч — соответственно. После перорального приема 14С-меченного лозартана около 35% радиоактивности выявляют в моче, 58% — в кале.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты пожилого возраста. Концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови пациентов пожилого возраста с АГ существенно не отличается от таковой у молодых пациентов с АГ.
Пол. Концентрация лозартана в плазме крови была в 2 раза выше у пациентов с АГ женского пола по сравнению с таковыми мужского пола. Концентрация активного метаболита в плазме крови у пациентов женского и мужского пола не отличалась.
Пациенты с нарушением функции печени и почек. При приеме внутрь у пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови определялась соответственно в 1,7–5 раз выше по сравнению с молодыми добровольцами мужского пола.
Концентрация лозартана в плазме крови у пациентов с клиренсом креатинина >10 мл/мин не отличались от таковой у лиц с нормальной функцией почек. AUC у пациентов, находящихся на гомотрансплантации, оказалась в 2 раза больше по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Концентрация активного метаболита в плазме крови не изменяется у пациентов с нарушением функции почек или у больных, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не выводятся путем гемодиализа.
Фармакокинетика у детей. Фармакокинетику лозартана изучали с участием 50 детей с АГ в возрасте от 1 мес до 16 лет после перорального применения 1 раз в сутки в дозах от 0,54 до 0,77 мг/кг (средние дозы). Результаты показали, что активный метаболит лозартана образуется у пациентов всех возрастных групп. Результаты указывают на примерно аналогичные показатели фармакокинетики лозартана после перорального применения у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет, детей дошкольного, школьного возраста и подростков. Фармакокинетические показатели метаболита отличались больше в зависимости от возрастной группы. При сравнении показателей детей дошкольного возраста и подростков такие различия были статистически значимыми. Экспозиция у новорожденных и детей до 2 лет была сравнительно высокой.

ПОКАЗАНИЯ:

лечение эссенциальной гипертензии у взрослых, а также детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет.
Лечение заболевания почек у взрослых пациентов с гипертензией и сахарным диабетом II типа с протеинурией ≥0,5 г/сут — как часть антигипертензивной терапии.
Лечение хронической сердечной недостаточности (у пациентов в возрасте ≥60 лет), когда применение ингибиторов АПФ считается невозможным по причине несовместимости, особенно при кашле, или противопоказано. Пациентов с сердечной недостаточностью, состояние которых стабилизировалось при применении ингибитора АПФ, не следует переводить на лечение лозартаном. У пациента фракция выброса левого желудочка должна составлять ≤40%, состояние должно быть клинически стабильным, также пациенту следует придерживаться установленного режима лечения при хронической сердечной недостаточности.
Снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной на ЭКГ.

ПРИМЕНЕНИЕ:

таблетки Козаар можно применять независимо от приема пищи, запивая 1 стаканом воды.
АГ. Обычная начальная и поддерживающая доза для большинства больных составляет 50 мг 1 раз в сутки (1 таблетка Козаара 50 мг). Максимальный антигипертензивный эффект достигается на 3–6-й неделе от начала терапии. У некоторых больных может потребоваться повышение дозы до 100 мг 1 раз в сутки (утром). Препарат можно применять в сочетании с другими антигипертензивными препаратами, особенно диуретиками (например гидрохлоротиазидом).
Пациенты с АГ и сахарным диабетом ІІ типа (протеинурия ≥0,5 г/сут). Обычная начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки (1 таблетка препарата Козаар 50 мг). Дозу можно повышать до 100 мг 1 раз в сутки в зависимости от изменения уровня АД. Козаар можно назначать одновременно с другими гипотензивными препаратами (диуретики, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы α- или β-адренорецепторов и препараты центрального действия), а также с инсулином и другими широко применяемыми гипогликемизирующими препаратами (например производные сульфонилмочевины, глитазоны и ингибиторы глюкозидазы).
Сердечная недостаточность. Обычно начальная доза лозартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, дозу титруют с недельным интервалом (то есть 12,5; 25; 50 мг) до обычной поддерживающей дозы 50 мг (1 таблетка Козаара 50 мг) 1 раз в сутки в зависимости от индивидуальной переносимости.
Снижение риска развития инсульта у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной на ЭКГ. Обычная начальная доза Козаара составляет 50 мг 1 раз в сутки (1 таблетка Козаара 50 мг). В зависимости от изменения уровня АД дополнительно применяют гидрохлоротиазид в невысокой дозе и/или повышают дозу Козаара до 100 мг 1 раз в сутки.
Отдельные группы пациентов
Применение у пациентов со сниженным ОЦК. Пациентам со сниженным ОЦК (например вследствие лечения диуретиками в высоких дозах) начинать терапию следует с дозы 25 мг 1 раз в сутки.
Применение у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, у которых проводят гемодиализ. При назначении Козаара пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам, у которых применяют гемодиализ, начальное корригирование дозы проводить не нужно.
Применение у пациентов с нарушением функции печени. Для пациентов с нарушением функции печени в анамнезе следует рассмотреть вопрос о назначении препарата в меньшей дозе. Нет опыта лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому лозартан противопоказан этой группе пациентов.
Применение у детей. Данные об эффективности и безопасности применения лозартана у детей и подростков в возрасте 6–18 лет для лечения АГ ограничены. Также имеется мало данных о фармакокинетике у детей с АГ в возрасте >1 мес. Для детей, которые могут глотать таблетки и у которых масса тела составляет >20 и <50 кг, рекомендуемая доза — 25 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно повысить до максимальной — 50 мг 1 раз в сутки. Дозу следует корригировать в зависимости от влияния на уровень АД.
У пациентов с массой тела >50 кг обычно разовая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно повысить до максимальной — 100 мг 1 раз в сутки. Применение препарата в дозах, превышающих 1,4 мг/кг (или >100 мг) в сутки, у детей не изучалось.
Лозартан не рекомендован для применения у детей в возрасте <6 лет, поскольку данных о применении препарата в этой группе пациентов недостаточно.
Препарат не рекомендуется назначать детям со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных о применении.
Лозартан также не рекомендуется для применения у детей с нарушением функции печени.
Применение у пациентов пожилого возраста. Как правило, нет необходимости в корригировании начальной дозы для пациентов пожилого возраста, хотя следует учитывать возможность назначения препарата в начальной дозе 25 мг для пациентов в возрасте >75 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, II и III триместр беременности, тяжелые нарушения функции печени.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

побочной реакцией, о которой наиболее часто сообщалось в клинических исследованиях, было головокружение.
Побочные явления приведены в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно определить по имеющимся данным).
АГ
В контролируемых клинических исследованиях, в которых 3300 взрослых пациентов с эссенциальной гипертензией в возрасте 18 лет и старше применяли лозартан, сообщалось о следующих побочных реакциях.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, вертиго; нечасто — сонливость, головная боль, бессонница, мышечные судороги.
Со стороны сердца: нечасто — пальпитация, стенокардия, тахикардия.
Со стороны сосудистой системы: нечасто — симптоматическая гипотензия (особенно у пациентов с внутрисосудистой дегидратацией, например, пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью, или при лечении диуретиками в высоких дозах), дозозависимый ортостатический эффект, сыпь.
Со стороны ЖКТ: нечасто — боль в животе, диспепсия, запор.
Со стороны респираторной системы: кашель, насморк, синусит, фарингит, инфекция верхних дыхательных путей.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: нечасто — астения, слабость, отеки.
Лабораторные показатели. В контролируемых клинических исследованиях клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей редко были связаны с применением таблеток лозартана. Уровень АлАТ повышался редко и обычно нормализовался после отмены препарата. Гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови >5,5 ммоль/л) отмечалась у 1,5% пациентов с АГ.
Пациенты с гипертрофией левого желудочка сердца
В контролируемом клиническом исследовании, в котором принимали участие 9193 пациента с гипертрофией левого желудочка в возрасте от 55 до 80 лет, сообщалось о следующих побочных реакциях.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение.
Со стороны органа слуха и лабиринта: часто — вертиго.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: часто — астения/слабость.
Хроническая сердечная недостаточность
В контролируемом клиническом исследовании, в котором принимали участие около 3900 пациентов с сердечной недостаточностью в возрасте ≥20 лет, сообщалось о следующих побочных реакциях.
Со стороны нервной системы: нечасто — головокружение, головная боль; редко — парестезии.
Со стороны сердца: редко — синкопе, фибрилляция предсердий, инсульт.
Со стороны сосудистой системы: нечасто — артериальная гипотензия, включая ортостатическую гипотензию.
Со стороны респираторного тракта, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка.
Со стороны ЖКТ: нечасто — диарея, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — крапивница, зуд, сыпь.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: нечасто — астения/слабость.
Лабораторные показатели: нечасто — повышение уровня мочевины крови, креатинина и калия в плазме крови.
АГ и сахарный диабет II типа, сопровождающиеся заболеванием почек
В контролируемом клиническом исследовании, в котором принимали участие 1513 пациентов с сахарным диабетом II типа и протеинурией в возрасте ≥31 года, сообщалось о следующих побочных реакциях, связанных с применением лозартана.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение.
Со стороны сосудистой системы: часто — артериальная гипотензия.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: часто — астения/слабость.
Лабораторные показатели: часто — гипогликемия, гиперкалиемия.
Следующие побочные реакции возникали чаще у пациентов, получавших лозартан, чем у пациентов группы плацебо.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия.
Со стороны сердца: синкопе, пальпитация.
Со стороны сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны ЖКТ: диарея.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в спине.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: инфекции мочевыводящих путей.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: гриппоподобные симптомы.
Лабораторные показатели. В клиническом исследовании с участием пациентов с сахарным диабетом II типа и нефропатией у 9,9% больных, получавших таблетки лозартана, возникла гиперкалиемия >5,5 мэкв/л, а также у 3,4% пациентов группы плацебо.
Постмаркетинговое наблюдение
При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о следующих побочных реакциях.
Со стороны крови и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения.
Со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах.
Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовой щели, что приводит к обструкции дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка), у некоторых пациентов в анамнезе был ангионевротический отек, связанный с применением других препаратов, в том числе ингибиторов АПФ, васкулит, включая пурпуру Шенляйна — Геноха.
Со стороны нервной системы: мигрень, дисгевзия.
Со стороны респираторного тракта, органов грудной клетки и средостения: кашель.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, панкреатит, рвота.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: недомогание.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — гепатит; неизвестно — нарушение функции печени.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница, зуд, сыпь, фоточувствительность, эритродермия.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: миалгия, артралгия, рабдомиолиз.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эректильная дисфункция/импотенция.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы отмечали изменения функции почек, включая почечную недостаточность у пациентов группы риска; такие изменения почечной функции могут быть обратимы после прекращения терапии.
Психические нарушения: депрессия.
Лабораторные показатели: гипонатриемия.
Дети
Профиль побочных реакций у детей подобен профилю у взрослых пациентов. Данные о побочных реакциях у детей ограничены.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

гиперчувствительность. Ангионевротический отек. Следует часто контролировать состояние пациентов с ангионевротическим отеком (отек лица, губ, горла и/или языка) в анамнезе.
Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса. Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после применения первой дозы препарата или после повышения дозы, может возникать у пациентов со сниженным ОЦК или дефицитом натрия, вызванными применением сильных диуретиков, диетическим ограничением потребления соли, диареей или рвотой. Такие состояния требуют коррекции перед началом лечения препаратом Козаар или снижения начальной дозы препарата (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Такие же рекомендации касаются детей в возрасте от 6 до 18 лет.
Электролитный дисбаланс
Электролитный дисбаланс часто отмечают у пациентов с нарушением функции почек (с или без сахарного диабета), что следует принимать во внимание. В клиническом исследовании с участием больных сахарным диабетом II типа и нефропатией частота возникновения гиперкалиемии была выше при лечении Козааром по сравнению с плацебо. Поэтому следует часто контролировать концентрацию калия в плазме крови и показатели клиренса креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30–50 мл/мин.
Не рекомендуется одновременное применение препарата Козаар и калийсберегающих диуретиков, добавок калия и заменителей соли, содержащих калий.
Нарушение функции печени. Учитывая фармакокинетические данные, указывающие на существенное повышение концентрации лозартана в плазме крови у больных с циррозом печени, у пациентов с наличием в анамнезе нарушений функции печени необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата. Нет опыта применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Козаар не рекомендован для применения у детей с нарушениями функции печени.
Нарушение функции почек. Сообщалось о возникновении изменений функции почек, включая почечную недостаточность, которые связывали с угнетением ренин-ангиотензиновой системы (особенно у пациентов с зависимостью функции почек от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, то есть пациентов с тяжелыми нарушениями функции сердца или уже существующими нарушениями функции почек). Препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови у больных с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки. Эти изменения в функции почек могут быть обратимы после прекращения терапии. Следует с осторожностью применять Козаар у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки.
Применение у детей с нарушениями функции почек
Препарат не рекомендован для применения у детей со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных по применению.
В течение периода применения препарата Козаар следует регулярно контролировать функцию почек, поскольку возможно ее ухудшение. Особенно это касается случаев, когда лозартан применяют при наличии других патологических состояний (лихорадка, дегидратация), которые могут влиять на функцию почек.
Одновременное применение лозартана и ингибиторов АПФ ухудшает функцию почек, поэтому такая комбинация не рекомендована.
Трансплантация почки
Нет опыта относительно безопасности применения препарата у пациентов, у которых недавно проведено трансплантацию почки.
Первичный гиперальдостеронизм
У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не отмечают эффекта при применении препаратов, действующих путем ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому Козаар не рекомендуется для этой группы пациентов.
Заболевания коронарных артерий и цереброваскулярные заболевания
Как и при применении других антигипертензивных препаратов, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемическими заболеваниями коронарных артерий и цереброваскулярными заболеваниями может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Сердечная недостаточность
Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у пациентов с сердечной недостаточностью с/без нарушения функции почек существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и (часто острого) нарушения функции почек.
Нет достаточного терапевтического опыта применения лозартана у больных с сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматической, опасной для жизни, сердечной аритмией. Поэтому лозартан следует применять с осторожностью в такой группе пациентов. Следует с осторожностью назначать одновременно лозартан и блокаторы β-адренорецепторов.
Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Как и при применении других вазодилататоров, с особой осторожностью назначают пациентам со стенозом аортального и митрального клапанов или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Вспомогательные вещества
В состав препарата входит лактоза. У пациентов с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа и глюкозо-галактозная мальабсорбция, не следует применять этот препарат.
Другие особенности
Как установлено по показателям ингибиторов АПФ, лозартан и другие антагонисты рецепторов ангиотензина менее эффективны у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, из-за низкой активности ренина у пациентов с АГ негроидной расы.
Период беременности и кормления грудью. Беременность. Не рекомендуется применение лозартана в течение I триместра и противопоказано в период II и III триместра беременности. Эпидемиологические данные о риске тератогенного влияния вследствие применения ингибиторов АПФ в течение I триместра беременности неубедительны, однако небольшое повышение риска не исключается. Поскольку нет контролируемых эпидемиологических данных относительно риска при применении АРАІІ, подобные риски могут существовать и для этого класса препаратов. За исключением случаев, когда продолжение терапии АРАІІ считается необходимым, пациенткам, планирующим беременность, следует назначить альтернативную антигипертензивную терапию с установленным профилем безопасности по применению в период беременности. Если диагностирована беременность, лечение АРАІІ следует немедленно прекратить и, если необходимо, следует начать альтернативное лечение.
Известно, что применение АРАІІ в течение II и III триместра индуцирует фетотоксичность (ослабление функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если в течение II триместра беременности применяли АРАІІ, рекомендуется провести УЗИ для проверки функции почек и состояния костей черепа.
Состояние новорожденных, матери которых применяли АРАІІ, следует контролировать относительно развития артериальной гипотензии.
Кормление грудью. Поскольку нет информации относительно применения лозартана в период кормления грудью, не рекомендуется назначать этот препарат. Желательно альтернативное лечение препаратами с лучше изученным профилем безопасности во время кормления грудью, особенно в период новорожденности или если ребенок недоношенный.
Дети. Безопасность и эффективность применения препарата Козаар у детей в возрасте до 6 лет не установлены.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами. Не проводилось исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Однако следует помнить о возможности развития таких побочных реакций, как головокружение и сонливость, особенно в начале лечения и при повышении дозы препарата.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

другие гипотензивные препараты могут усиливать гипотензивный эффект лозартана. Одновременное применение с другими препаратами, которые могут индуцировать в качестве побочной реакции артериальную гипотензию (трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен и амифостин), может повышать риск возникновения артериальной гипотензии.
Лозартан метаболизируется, в основном, с участием системы цитохрома Р450 (CYP) 2С9 до активного карбокси-кислого метаболита. В клинических исследованиях установлено, что флуконазол (ингибитор CYP 2С9) снижает экспозицию активного метаболита примерно на 50%. Установлено, что одновременное лечение лозартаном и рифампицином (индуктор ферментов метаболизма) приводит к снижению на 40% концентрации активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этого эффекта неизвестно. Нет различий в экспозиции при одновременном применении лозартана и флувастатина (слабого ингибитора CYP 2С9).
Так же, как и при применении других препаратов, которые блокируют ангиотензин II или его эффекты, одновременный прием лекарственных средств, задерживающих калий в организме (например калийсберегающих диуретиков: спиронолактон, триамтерен, амилорид), или имеющих способность повышать уровень калия (например гепарин), добавок, содержащих калий, или заменителей соли, содержащих калий, может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Одновременное применение таких средств не рекомендуется.
Об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови, а также о токсичности сообщали при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ и очень редко — при применении с АРАII. Одновременное применение лития и лозартана следует проводить с осторожностью. Если применение такой комбинации считается необходимым, рекомендуется контролировать уровень лития в плазме крови в течение комбинированного лечения.
При одновременном применении АРАII и НПВП (например селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, неселективные НПВП) может ослабляться антигипертензивный эффект. Одновременное применение АРАII или диуретиков с НПВП может приводить к повышению риска ухудшения функции почек, включая возможное развитие ОПН, а также к повышению уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Такую комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентам следует проводить соответствующую дегидратацию, также необходимо рассмотреть вопросы мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии, далее — периодически.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

симптомы интоксикации. Не сообщалось о случаях передозировки препарата. Наиболее вероятными симптомами, в зависимости от объема передозировки, будут артериальная гипотензия, тахикардия, возможна брадикардия.
Лечение интоксикации. Лечение зависит от продолжительности времени, прошедшего после приема препарата, а также от характера и тяжести симптомов. Приоритетной мерой должна быть стабилизация функции сердечно-сосудистой системы. После перорального приема препарата показано применение активированного угля в соответствующей дозе. Позже следует часто контролировать основные показатели жизнедеятельности организма и корригировать при необходимости. Лозартан и активные метаболиты не выводятся путем гемодиализа.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °С.

С Козаар таб 100 мг №14 покупают

Здоровье, дарованное природой