№ карточки:    Фамилия:
0шт.0,00грн.
Корзина
Подписка
Подписаться
Опрос
Устраивают ли Вас цены в нашей аптеке?
  • да, устраивают
  • цены приемлемые, но есть дешевле
  • дорого, но устраивают
  • нет, не устраивают

Вальсакор таб покрытые оболочкой 320 мг №14

  1. Главная
  2. »
  3. Товар
Вальсакор таб покрытые оболочкой 320 мг №14
Цена
Только для ИНТЕРНЕТ заказа
107,00 грн.
Производитель: KRKA
Требуется рецепт
Состав:
Вальзартан, 320мг

Вальсакор - лекарственное средство, применяется для лечения:

  • Артериальная гипертензия.
  • сердечная недостаточность
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда

Инструкция Вальсакор таб покрытые оболочкой 320 мг №14 Показать полностью

Вальсакор

Valsacor

Состав.

Действующее вещество: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 80 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида, или 160 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида, или 160 мг валсартана и 25 мг гидрохлоротиазида

вспомогательные вещества: ядро ​​таблетки - целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, повидон, кремния диоксид коллоидный.

Пленочная оболочка: гипромеллоза, титана диоксид (E171), макрогол 4000, оксид железа красный (E172), оксид железа желтый (E172) - только в Вальсакор Н 80 и в Вальсакор НD 160.

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Антагонисты ангиотензина II и диуретики. АТС C09D A03.

Показания.

Артериальная гипертензия у пациентов, давление которых соответственно не регулируется монотерапией.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата повышенная чувствительность к любому сульфонамидный препарата тяжелые нарушения функции печени, цирроз печени и холестаз; анурия, нарушение функции почек [клиренс креатинина <30 мл / мин.], гемодиализ; рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия или симптоматическая гиперурикемия, беременность и период кормления грудью.

Применение

Рекомендуемая доза составляет одну таблетку, покрытую оболочкой, в сутки.

Максимальный антигипертензивный эффект препарата достигается в течение 2-4 недель.

Нарушение функции почек

Для пациентов с незначительными или умеренными нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется [клиренс креатинина ≥30 мл / мин.].

Нарушение функции печени

У пациентов с незначительными или умеренными нарушениями функции печени небилиарного происхождения доза валсартана не должна превышать 80 мг.

Пациенты пожилого возраста

Регулирование дозы не требуется.

Побочные реакции. 

Побочные реакции классифицированы в следующие группы в соответствии с их частоты: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1 / 1000, <1/100), редко (≥1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (нельзя оценить по имеющимся данным).

по исследованиям

Нечасто: увеличение в сыворотке уровня мочевой кислоты, креатинина и билирубина, снижение в сыворотке уровня калия и натрия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто боль за грудиной.

Редко: артериальная гипотензия.

Очень редко аритмия.

Со стороны кровяной и лимфатической систем

Очень редко тромбоцитопения, анемия.

Со стороны нервной системы

Нечасто: головокружение.

Со стороны органа зрения

Нечасто: нарушение зрения.

Со стороны органа слуха

Редко вертиго, звон в ушах.

Со стороны респираторной системы

Нечасто кашель.

Со стороны пищеварительного тракта

Часто диарея.

Нечасто: тошнота, диспепсия, боль в животе.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: рост частоты мочеиспусканий.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Очень редко ангионевротический отек, сыпь, зуд, васкулит, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Нечасто: боль в конечностях, перенапряжение и разрыв связок и мышц или сухожилий, артрит.

Редко миалгия, слабость мышц.

Инфекции и инвазии

Часто назофарингит.

Нечасто инфекции верхнего отдела дыхательных путей, инфекции мочевого тракта, вирусные инфекции, ринит.

общие нарушения

Часто усталость.

Редко потоотделение.

Очень редко кровотечение, отек.

Со стороны иммунной системы

Очень редко гиперчувствительность и аллергические реакции, сывороточная реакция.

Если имеют место тяжелые побочные эффекты, лечение препаратом следует прекратить.

Дополнительная информация об отдельных компонентах

Побочные эффекты, о которых ранее сообщали в отношении одного из отдельных компонентов, могут также иметь место в течение лечения Вальсакор Н 80, Вальсакор Н 160, Вальсакор НD 160, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях этого препарата.

валсартан

Нечасто: артралгия, боль в спине, синусит, повышение уровня ферментов печени.

Редко гастроэнтерит, невралгия, астения, конъюнктивит, носовые кровотечения, депрессия, судороги ног, судороги мышц, бессонница, вертиго.

Постмаркетинговые данные обнаружили очень редкие случаи ангионевротического отека, сыпи, зуда и другую повышенную чувствительность и аллергические реакции, например, сывороточную реакцию и васкулит. Также сообщалось об очень редких случаях нарушения функции почек.

гидрохлортиазид

Сообщалось о следующих побочных эффектов у пациентов, лечившихся только тиазидными диуретиками, включая гидрохлоротиазид, часто большими дозами, чем те, которые содержатся в препарате «Вальсакор Н 80».

Часто крапивница и другие формы высыпания, потеря аппетита, легкая тошнота и рвота, постуральная гипотензия, импотенция.

Редко светочувствительность, запор, диарея и желудочно-кишечные расстройства, внутрипеченочный холестаз, желтуха, сердечная аритмия, головная боль, вертиго или головокружение, нарушение сна, депрессия, парестезии, нарушения зрения, тромбоцитопения, иногда также пурпура.

Очень редко некротизирующий васкулит и токсический эпидермальный некролиз, реакции на коже, похожие на красная волчанка, рецидив красной волчанки, панкреатит, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия, реакции повышенной чувствительности, дыхательная недостаточность с пневмонией и отеком легких, гипергликемия , гиперурикемия.

Нарушение электролитного баланса и метаболизма.

Возможность разрыва сухожилий, тендинит, тендовагинит.

Вальсакор Н 80, Вальсакор Н 160, Вальсакор НD 160 содержат лактозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, глюкозо-галактозы нарушением всасывания или дефицитом лактазы Лаппа не должны употреблять этот лекарственный препарат.

Передозировка.

До сих пор нет сообщений о передозировке препарата. Главным симптомом передозировки валсартана может быть артериальная гипотензия с угнетением сознания, коллапсом и / или шоком. Признаки и симптомы передозировки гидрохлоротиазида следующие: тошнота, сонливость, гиповолемия и нарушения электролитного баланса, связанные с сердечной аритмией и судорогами мышц.

Терапевтические меры зависят от времени введения и тяжести симптомов. Важнейшим является стабилизация состояния кровообращения. Пациенту следует дать достаточное количество активированного угля. При артериальной гипотензии пациента следует положить в положение лежа с приподнятыми ногами с введением солевого раствора.

Валсартан нельзя вывести из организма с помощью гемодиализа через его значительное связывание с белками плазмы.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Вальсакор Н 80, Вальсакор Н 160, Вальсакор НD 160 не применяется в период беременности и кормления грудью.

Дети.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлена, поэтому не применяют в педиатрической практике.

Особенности применения. 

Нарушение функции почек и трансплантация почки

Пациентам с трансплантатом почки не следует принимать препарат. Для пациентов с нарушениями функции почек не требуется никакого корректировки дозы, если клиренс креатинина ≥ 30 мл / мин. Рекомендуется периодически контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Стеноз почечной артерии

Поскольку могут повыситься уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови, пациентам с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом единственной почки не рекомендуется принимать препарат.

Первичный альдостеронизм

Препарат не рекомендуется для применения у пациентов с первичным альдостеронизмом, поскольку основное заболевание влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью с застойными явлениями или с другими состояниями со стимуляцией ренин-ангиотензин

У пациентов, функция почек которых, главным образом, зависит от активности ренин-ангиотензин-(например, пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью с застойными явлениями), лечение средствами, которые действуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, может привести к олигурии и / или прогрессирующую азотемию, в редких случаях с острой почечной недостаточностью. Не установлена ​​безопасность применения препарата у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью с застойными явлениями. Поэтому не следует исключать, что из-за подавления ренин-ангиотензин-при применении Вальсакор Н 80, Вальсакор Н 160, Вальсакор НD 160 может развиться почечная недостаточность. Таким пациентам не следует принимать препарат.

Изменения баланса электролитов сыворотки крови

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме добавок калия, калийсберегающих диуретиков, заменителей соли, содержащих калий, или других препаратов, которые могут увеличить концентрацию калия в крови (гепарин и т.п.).

Сообщалось о развитии гипокалиемии при лечении тиазидными диуретиками. Рекомендуется часто контролировать уровень калия в сыворотке.

При лечении тиазидными диуретиками может развиться гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз.

Тиазиды увеличивают выведение с мочой магния, что может привести к гипомагниемии.

Тиазиды могут уменьшить выведение с мочой кальция, что может привести к гиперкальциемии. Прием тиазидов следует прекратить перед проведением анализов функции паращитовидных железы.

Следует регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке.

Пациенты с дефицитом в организме натрия и / или объема циркулирующей крови (ОЦК)

Пациенты, которые принимают тиазидные диуретики, следует установить наблюдение относительно появления клинических проявлений дисбаланса жидкостей или электролитов. Опасными признаками дисбаланса жидкостей или электролитов является сухость во рту, жажда, астения (истощение, слабость), сонливость, заторможенность, возбуждение (дисфория), судороги или боль в мышцах, усталость мышц, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и желудочно кишечные расстройства (тошнота и рвота).

У пациентов с выраженным дефицитом натрия и / или объема циркулирующей крови в организме (например, в тех, что получают высокие дозы диуретиков) в отдельных случаях в начале лечения препаратом может наблюдаться симптоматическая гипотензия. Перед началом терапии следует провести коррекцию содержания в организме натрия и / или объема циркулирующей крови. При артериальной гипотензии пациента следует положить в положение лежа с приподнятыми ногами с введением солевого раствора. Лечение можно продолжать после стабилизации артериального давления.

Стеноз аорты и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Следует быть особенно осторожными пациентам со стенозом аорты или митрального клапана, или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Нарушение функции печени

Пациентам с незначительными или умеренными нарушениями функции печени препарат применяют с осторожностью, не более 80 мг валсартана в сутки.

Системная красная волчанка

Во время приема тиазидов сообщалось об обострении или активацию системной красной волчанки.

Другие метаболические расстройства

Тиазидные диуретики могут повлиять на переносимость глюкозы и повысить уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Общин

Следует быть осторожными пациентам с повышенной чувствительностью к другим препаратам, блокирующие рецепторы ангиотензина II.

У пациентов с аллергией и астмой есть большая вероятность развития аллергических реакций.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Нет ни одного исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Однако следует принять во внимание, что во время лечения гипертензии возможны случаи головокружения, усталости, нарушения зрения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Другие антигипертензивные препараты

Препарат может усилить гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

литий

Сообщалось о временном повышении концентрации лития в сыворотке крови и токсичность при сопутствующего приема лития и ингибиторов АПФ и / или тиазидов. Отсутствует опыт сопутствующего приема валсартана и лития; поэтому рекомендуется проверять концентрации лития в сыворотке крови.

Добавки калия и калийсберегающими диуретики

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме добавок калия, калийсберегающих диуретиков, заменителей соли, содержащих калий, или других препаратов, которые могут увеличить концентрацию калия (например, ингибиторы АПФ, гепарин, циклоспорин), также следует часто контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Взаимодействия, связанные с гидрохлоротиазидом

Лекарственные препараты, связанные с ускорением потери калия и гипокалиемией

В течение сопутствующего приема других препаратов, связанных с ускорением потери калия и гипокалиемией (например, прием других калиеуретичних диуретиков, кортикостероидов, слабительных средств, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G, салициловой кислоты и салицилатов), рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке .

Лекарственные препараты, на которые влияют уровень калия в сыворотке

Рекомендуется периодически контролировать уровень калия в сыворотке крови и ЭКГ в течение сопутствующего лечения с помощью Вальсакор Н 80, Вальсакор Н 160, Вальсакор НD 160 и другими препаратами, на которые влияют уровень калия в сыворотке (например, гликозиды наперстянки, антиаритмические препараты), и следующих препаратов , которые вызывают желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска для желудочковой тахикардии типа «пируэт»):

- Антиаритмические препараты класса Ia (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)

- Антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)

- Некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультопридом, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)

- Другие препараты (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в / в, галофантрин, Кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин в / в).

сердечные гликозиды

В случае аритмии, вызванной наперстянки при приеме тиазидов, гипокалиемия или гипомагниемия.

Соли кальция и витамин D

Одновременное применение тиазидных диуретиков с витамином D или солями кальция может вызвать повышение концентрации кальция в сыворотке крови.

Противодиабетические лекарственные препараты (пероральные препараты и инсулин)

Может потребоваться корректировка дозы противодиабетических препаратов.

Бета-блокаторы и диазоксид

Тиазидные диуретики могут увеличить гипергликемический эффект бета-блокаторов и диазоксида.

Лекарственные препараты, применяемые при лечении подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)

Существует необходимость в коррекции дозы препаратов против подагры, поскольку гидрохлоротиазид может увеличить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. При необходимости следует увеличить дозу пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидных диуретиков может увеличить частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические препараты (например, атропин, бепериден)

Эти препараты могут увеличить биодоступность диуретиков тиазидного типа, возможно из-за снижения перистальтики желудка и кишечника и скорости опорожнения желудка.

Прессорные амины (например, норадреналин, адреналин)

Может уменьшиться эффект прессорных аминов.

амантадин

Тиазидные диуретики увеличивают риск побочных эффектов, вызванных амантадина.

Холестирамин и колестипол

Эти препараты замедляют всасывание тиазидных диуретиков.

Цитотоксические препараты (например, циклофосфамид, метотрексат)

Тиазиды могут уменьшить выведение почками цитотоксических препаратов и усиливать их миелосупрессивного эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, производные салициловой кислоты или индометацин)

Сопутствующий прием нестероидных противовоспалительных препаратов может ослабить диуретический и антигипертонический эффекты тиазидных диуретиков. Гиповолемия, возникшей параллельно, может вызвать острую почечную недостаточность.

Недеполяризующие релаксанты скелетных мышц (например, тубокурарин)

Тиазиды потенцируют действие производных кураре.

циклоспорин

Одновременное применение с циклоспорином может повысить риск возникновения гиперурикемии и появление симптомов, напоминающих обострение подагры.

тетрациклины

Одновременное применение тетрациклинов и тиазидных диуретиков повышает риск увеличения их в моче. Это взаимодействие вряд ли касается доксциклину.

Алкоголь, анестетики и седативные препараты

Они могут усилить ортостатической гипотензии.

метилдопа

Есть сообщения о случаях гемолитической анемии, которая возникала при одновременном приеме гидрохлоротиазида и метилдопы.

Фармакологические свойства. 

Фармакодинамика.

Действующими веществами Вальсакор Н 80, Вальсакор Н 160 и Вальсакор НD 160 является валсартан и гидрохлоротиазид.

Валсартан является пероральным активным и специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (Ang II). Он действует избирательно на подтип рецепторов AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II.

Применение валсартана у пациентов с артериальной гипертензией приводило к снижению артериального давления без влияния на частоту пульса. В комбинации с гидрохлоротиазидом достигается значительное дополнительное снижение артериального давления.

Гидрохлортиазид является тиазидным диуретиком. Точкой действия тиазидных диуретиков является корковый отдел дистальных канальцев почек. Механизм действия тиазидов связан с угнетением натриево-хлоридного насоса, возможно, из-за конкуренции за места транспорта хлорид-иона, таким образом изменяя механизмы реабсорбции электролитов непосредственно увеличивая выведение натрия и хлорида примерно в одинаковой степени, и непосредственно своей диуретическим действием, уменьшая объ объем плазмы, с последующим увеличением активности ренина в плазме, секреции альдостерона и потерей с мочой калия и уменьшением калия в сыворотке.

В течение сопутствующего лечения валсартаном, возможно, из-за блокады ренин-ангиотензин-уменьшается вызванное гидрохлоротиазидом выведение калия.

У большинства пациентов после назначения внутреннего применения разовой дозы препарата начало антигипертензивной активности отмечается в пределах 2:00, а максимальное снижение АД достигается в пределах 4-6 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется более 24 часов после приема разовой дозы. При регулярном применении препарата максимальный терапевтический эффект обычно достигается в течение 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии.

Не сегодня неизвестные эффекты валсартана в комбинации с гидрохлоротиазидом на заболеваемость и смертность со стороны сердечно-сосудистой системы. Эпидемиологические исследования показали, что длительное лечение гидрохлоротиазидом снижает риск заболеваний и смертности со стороны сердечно-сосудистой системы.

Фармакокинетика.

валсартан

После приема внутрь всасывание валсартана происходит быстро, однако количество абсорбированного вещества значительно варьирует. Среднее значение абсолютной биодоступности препарата составляет 23%. Для валсартаном характерна мультиекспоненциальна кинетика распада (t 1 / 2α <1 ч. И t 1 / 2ß примерно 9 ч.).

В диапазоне изученных доз фармакокинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не наблюдалось. При приеме препарата один раз в сутки кумуляция незначительна. Концентрации препарата в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковыми.

Валсартан в значительной степени связывается с белками плазмы крови (94 - 97%), преимущественно с альбумином. Объем распределения при равновесном состоянии низкий (около 17 л). По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л / ч.), Клиренс валсартана происходит относительно медленно (около 2 л / ч.). Валсартан, главным образом, выводится в неизмененном виде с желчью и мочой. При нормальной скорости клубочковой фильтрации (120 мл / мин.) Клиренс почек насчитывает примерно 30% общего клиренса плазмы. Был определен Гидроксиметаболит в плазме при низких концентрациях (менее 10% AUC валсартана). Этот метаболит является фармакологически неактивным.

После приема дозы 83% валсартана выводится с фекалиями и 13% с мочой, главным образом в неизмененном виде.

При назначении валсартана с пищей площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8:00, после приема препарата концентрация валсартана в плазме как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей одинаковы. Уменьшение площади под кривой зависимости "концентрация-время", однако, не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта.

гидрохлортиазид

Абсорбция гидрохлоротиазида после перорального приема дозы является быстрой (tmax составляет примерно 2 часа.) С одинаковыми характеристиками абсорбции как для суспензии, так и для таблетки. Кинетика распределения и выведения обычно носит нисходящий би-экспоненциальное характер, с конечным периодом полувыведения 6-15 часов.

Увеличение средней AUC является линейным и дозопропорцийним в диапазоне терапевтических доз. При приеме один раз в день аккумуляция минимальная, а при повторном дозировании нет никаких изменений в кинетике гидрохлоротиазида.

Биодоступность гидрохлоротиазида составляет 60-80% после перорального приема с выводом> 95% дозы всасывается, в неизмененном виде с мочой. Гидрохлортиазид, что циркулирует в крови, связывается с белками плазмы (примерно 40-70%), главным образом, с альбумином. Также гидрохлортиазид аккумулируется в эритроцитах в 1,8 раза больше, чем уровень в плазме.

Сообщалось, что одновременный прием с пищей приводит как к увеличению, так и к снижению систематической биодоступности гидрохлоротиазида по сравнению с состоянием натщерце. Частота колебаний этих эффектов мала и составляет незначительную клиническую значимость.

Валсартан и гидрохлоротиазид

Системная биодоступность гидрохлоротиазида снижается примерно на 30% при одновременном приеме с валсартаном. Кинетика валсартана не имеет заметных изменений через параллельный прием с гидрохлоротиазидом.

Такое взаимодействие не имеет никакого влияния на комбинацию валсартана и гидрохлоротиазида. Контролируемые клинические исследования показали четкий антигипертензивный эффект, который был больше, чем эффект, полученный от приема каждого из этих препаратов в отдельности, или эффект плацебо.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства:

  • Вальсакор Н 80: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета
  • Вальсакор Н 160: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, красно-коричневого цвета
  • Вальсакор НD 160: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, светло-коричневого цвета.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. 

Хранить при температуре не выше 30 ° С в оригинальной упаковке для защиты от действия света и влаги. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, (80 мг / 12,5 мг), или (160 мг / 12,5 мг), или (160 мг / 25 мг) № 28 (14х2), № 56 (14x4), № 30 ( 15х2), № 60 (15x4) в блистерах и в картонной коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель. КРКА, д.д., Ново место.

Местонахождение. Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

С Вальсакор таб покрытые оболочкой 320 мг №14 покупают

АптекаАдрес, телефонЦена в аптеке
Аптека гормональных препаратов №5
Ограниченное количество

Адрес: ул. Василия Липковского, 25 (Урицкого, 25)

Аптека работает круглосуточно

Телефон круглосуточной справки и резервирования:

(044) 520-03-33

107,00
Здоровье, дарованное природой