№ карточки:    Фамилия:
0шт.0,00грн.
Корзина
Подписка
Подписаться
Опрос
Устраивают ли Вас цены в нашей аптеке?
  • да, устраивают
  • цены приемлемые, но есть дешевле
  • дорого, но устраивают
  • нет, не устраивают

Индапамид-Астрафарм таб 2,5 мг №30

  1. Главная
  2. »
  3. Товар
Индапамид-Астрафарм таб 2,5 мг №30
Цена
Только для ИНТЕРНЕТ заказа
Под заказ
Производитель: Астрафарм ООО (Украина, Вишневое)
Требуется рецепт
Состав:
Индапамид, 2.5мг

Инструкция Индапамид-Астрафарм таб 2,5 мг №30 Показать полностью

Индапамид-Астрафарм
 

Состав

действующее вещество: indapamidе;
 
1 таблетка содержит индапамида 2,5 мг;
 
крахмал кукурузный лактоза моногидрат, повидон; магния стеарат натрия лаурилсульфат; покрытие СелеКоатТМ для нанесения оболочки;
 
СелеКоатТМ
 
состав:
 
гипромеллоза 2910, 5 сПз;
ПЭГ 6000;
титана диоксид (Е 171).
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой.
 

Фармакологическая группа

Нетиазидные диуретики с умеренной диуретической активностью. Код АТС C03B A11.
 

Показания

Артериальная гипертензия.
 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индапамида, других сульфаниламидам или к любым другим компонентам препарата. Тяжелая почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия и тяжелое нарушение функции печени, гипокалиемия.
 

Способ применения и дозы

Для перорального применения: 1 таблетка (2,5 мг) в сутки, желательно утром. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая водой. Таблетка не подлежит разделу.
 
Максимальная суточная доза - 1 таблетка.
 
Применение высоких доз препарата не приводит к увеличению антигипертензивного эффекта, но диуретический эффект возрастает.
 
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и терапевтического эффекта лечения.
 
Пациенты из групп риска (см. Раздел «Особенности применения»).
 

Побочные реакции

Большинство побочных эффектов, как клинических, так и со стороны лабораторных показателей, дозозависимы.
 
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
 
Со стороны нервной системы: головокружение (вертиго), утомляемость, головная боль, парестезии, обморок.
 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, артериальная гипотензия, torsade de pointes - пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (которая может быть летальной) (см. Разделы «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий») .
 
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, запор, сухость во рту, панкреатит.
 
Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность.
 
Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени, при печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии (см. Разделы «Особенности применения» и «Противопоказания»), гепатит.
 
Со стороны кожи и подкожной ткани: реакции гиперчуливости, главным образом со стороны кожи, у пациентов, имеющих склонность к аллергическим и астматическим реакциям: макропапульозни высыпания, пурпура, ангионевротический отек и / или крапивница, токсический некролиз кожи, синдром Стивенса-Джонсона . Возможно обострение существующей системной красной волчанки. Сообщалось о случаях реакций фоточувствительности (см. Раздел «Особенности применения»).
 
Лабораторные показатели: удлинение интервала QT на ЭКГ (см. Разделы «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»); увеличение уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови при лечении тиазидными и тиазидоподобными диуретиками: рациональность назначения этих диуретиков должно быть тщательно взвешенная перед назначением пациентам с подагрой и сахарным диабетом; повышение уровня печеночных ферментов.
 

Метаболические нарушения

 
Гипокалиемия. В ходе исследований гипокалиемия (калий в плазме крови <3,4 ммоль / л) наблюдалась у 10% пациентов и у 4% пациентов уровень калия в плазме крови снизился до <3,2 ммоль / л через 4-6 недель лечения. После 12 недель лечения среднее снижение уровня калия в сыворотке крови было 0,23 ммоль / л; гиперкальциемия; снижение уровня калия с возникновением гипокалиемии, в частности серьезной, в определенных категорий пациентов высокого риска (см. раздел «Особенности применения»); гипонатриемия с гиповолемией может привести к дегидратации и ортостатической гипотензии. Сопутствующая потеря ионов хлора может вызвать вторичный компенсаторный метаболический алкалоз (частота и выраженность этого явления низкие).
 

Передозировка

Прежде всего, наблюдаются проявления водно-электролитных нарушений (гипонатриемия, гипокалиемия). Возможно возникновение тошноты, рвоты, артериальной гипертензии, судорог, головокружения, сонливости, полиурии или олигурии до анурии (вызванной гиповолемией).
 
Лечение. Меры первой помощи включают быстрое выведение препарата промывание желудка и / или назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в условиях стационара.
 

Применение в период беременности или кормления грудью

В период беременности препарат не применяют.
 
Во время лечения следует прекратить кормление грудью, поскольку индапамид проникает в грудное молоко.
 

Дети

Препарат не назначают детям из-за недостаточности данных относительно безопасности и эффективности для этой группы пациентов.
 

Особенности применения

У пациентов с нарушением функции печени применение тиазидоподобных диуретиков может вызвать энцефалопатию, особенно при нарушениях электролитного баланса. В таком случае применение диуретиков следует немедленно прекратить.
 
У пациентов пожилого возраста креатинин плазмы крови должен быть на уровне, соответствующем возрасту, массе тела и пола пациентов. Пациентам пожилого возраста индапамид можно назначать, если функция почек не нарушена или если нарушение функции почек незначительны.
 
Почечная недостаточность и диуретики. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл / мин) применение препарата противопоказано. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики наиболее эффективны, если функция почек не нарушена или если нарушение функции незначительны (креатинин плазмы крови ниже уровня 25 мг / л, то есть 220 мкмоль / л у взрослых). Гиповолемия, вызванная потерей воды и натрия вследствие применения диуретиков, в начале лечения вызывает снижение клубочковой фильтрации. Это может привести к повышению уровня мочевины в крови и креатинина плазмы крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не имеет последствий для лиц с нормальной функцией почек, но может ухудшить существующую почечную недостаточность.
 
Светочувствительность. Сообщалось о случаях реакций светочувствительности у пациентов, принимавших тиазидные и тиазидоподобные диуретики. При возникновении таких реакций лечение диуретиками рекомендуется прекратить. Если есть необходимость снова назначить диуретики, рекомендуется защитить уязвимые участки от солнца или от источников искусственного ультрафиолета.
 
Уровень калия в плазме крови. Снижение уровня калия плазмы с возникновением гипокалиемии является основным риском при применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Риск возникновения гипокалиемии (<3,4 ммоль / л) необходимо предупредить в определенных категорий пациентов высокого риска, таких как пациенты пожилого возраста, пациенты, которые недостаточно питаются и / или пациенты, которые принимают много лекарств, пациенты с циррозом печени, сопровождающееся отеками и асцитом, пациенты с ишемической болезнью сердца и пациенты с сердечной недостаточностью. В этом случае гипокалиемия повышает кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.
 
Пациенты, имеющие удлиненный Q-интервал врожденного или ятрогенного генеза, также принадлежат к группам риска. У таких пациентов гипокалиемия, как и брадикардия, могут способствовать развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, в частности пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может иметь летальный исход.
 
Во всех вышеупомянутых случаях необходим более частый контроль уровня калия в крови. Первый анализ нужно сделать в течение первой недели лечения. В случае выявления гипокалиемии необходима ее коррекция.
 
Уровень глюкозы в крови. У пациентов с сахарным диабетом особенно важно контролировать глюкозу крови при наличии гипокалиемии.
 
Натрий плазмы. Любой диуретик может вызвать гипонатриемию, которая иногда имеет серьезные последствия. Снижение натрия в плазме крови может быть сначала бессимптомным, поэтому регулярный контроль является необходимым. Мониторинг нужно проводить чаще у пациентов пожилого возраста и с циррозом печени.
 
Уровень кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение кальция с мочой и приводить к незначительному и временному повышению уровня кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием предыдущего недиагностированного гиперпаратиреоидизма. Лечение следует прекратить и обследовать функцию паратиреоидных желез.
 
Пациенты с подагрой. У пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты возможна тенденция к увеличению количества приступов подагры.
 
В состав препарата входит лактоза, поэтому пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа Не рекомендуется его назначать.
 
У спортсменов индапамид может вызвать положительную реакцию при проведении допинг-контроля
 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат не нарушает внимания, но в случае возникновения симптомов, связанных со снижением артериального давления, особенно в начале лечения или при комбинации с другим антигипертензивным средством, может влиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

 
Не рекомендованы комбинации
 
Литий: возможно повышение уровня лития в плазме крови и появление симптомов передозировки вследствие уменьшения выведения лития (как и при бессолевой диете). Если требуется назначение диуретика, необходимо проводить тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови и адаптировать его дозу.
 
Комбинации, требующие осторожности
 
Препараты, которые могут вызвать torsades de pointes (пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт»):
 
антиаритмические препараты класса Iа (хинидин, гидроквинидин, дизопирамид);
антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид);
некоторые антипсихотические препараты:
фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин);
бензамида (амисульприд, сульпирид, сультопридом, тиаприд);
бутирофенонов (дроперидол, галоперидол);
другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенный, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенный.
Повышается риск желудочковых аритмий, в частности torsades de pointes (гипокалиемия является фактором риска).
 
Перед назначением такой комбинации проверяют уровень калия и при необходимости корректируют его. Следует контролировать клиническое состояние пациентов, электролиты плазмы крови и ЭКГ. При наличии гипокалиемии следует назначать препараты, которые не вызывают torsades de pointes.
 
Нестероидные противовоспалительные препараты (для системного применения), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, большие дозы салицилатов (более 3 г / сут):
 
могут снижать антигипертензивный эффект индапамида;
в обезвоженных пациентов повышается риск возникновения острой почечной недостаточности (из-за снижения клубочковой фильтрации). Перед началом лечения необходимо восстановить водный баланс и проверить функцию почек.
Ингибиторы АПФ. Возможно возникновение внезапной артериальной гипотензии и / или острой почечной недостаточности у пациентов с пониженным уровнем натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии). Пациентам с артериальной гипертензией, в которых предварительное применение диуретика привело к снижению уровня натрия, необходимо: или за 3 суток до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков и затем, при необходимости, возобновить терапию диуретиком; или начинать прием ингибитора АПФ с низкой начальной дозы с последующим постепенным увеличением дозы. Пациентам с застойной сердечной недостаточностью начинать применение ингибитора АПФ следует с минимальной дозы, и, возможно, после снижения дозы предварительно назначенного диуретика, который выводит калий.
 
В любом случае необходимо проводить контроль функции почек (креатинина плазмы крови) в течение первых недель лечения ингибитором АПФ.
 
Препараты, одновременное назначение с которыми может вызвать гипокалиемию: глюко- и минералокортикоиды (для системного применения), амфотерицин В (внутривенный), тетракозактид, слабительные препараты, стимулирующие перистальтику: повышение риска возникновения гипокалиемии (аддитивный эффект). Нужно контролировать и при необходимости проводить коррекцию уровня калия в плазме крови, особенно при одновременной терапии сердечными гликозидами. Рекомендуется назначать слабительные препараты, не стимулируют перистальтику.
 
Сердечные гликозиды: наличие гипокалиемии способствует кардиотоксичности сердечных гликозидов. Следует проводить мониторинг уровня калия в плазме крови и ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать терапию.
 
Баклофен усиливает гипотензивное действие препарата. В начале терапии необходимо восстановить водно-электролитный баланс пациента и контролировать функцию почек.
 
Комбинации, которые требуют внимания
 
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)
 
Такая комбинация не исключает возможности возникновения гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом или с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Следует проводить мониторинг уровня калия в плазме крови и ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать терапию.
 
Метформин повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза в случае развития функциональной почечной недостаточности вследствие приема диуретиков, особенно петлевых диуретиков. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина плазмы крови превышает 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.
 
Йодоконтрастних средства: при возникновении дегидратации, которая была вызвана приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодоконтрастних средств. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодоконтрастних средств.
 
Имипраминоподобные антидепрессанты, нейролептики: усиление риска развития ортостатической гипотензии за счет антигипертензивного эффекта (аддитивный эффект).
 
Соли кальция: возможно возникновение гиперкальциемии вследствие снижения элиминации кальция почками.
 
Циклоспорин, такролимус: возможно повышение креатинина плазмы крови без влияния на уровень циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии снижения уровня воды / натрия.
 
Кортикостероиды, тетракозактид (системного действия): уменьшение антигипертензивного действия индапамида в результате задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
 

Фармакологические свойства

Фармакологические. Индапамид - сульфонамидный диуретик, который фармакологически родственный с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек.
 
Это повышает выведение натрия и хлоридов с мочой и в меньшей степени выведение калия и магния, повышая таким образом диурез. Антигипертензивное действие индапамида проявляется при дозах, дают незначительный диуретический эффект. Более того, его антигипертензивное действие сохраняется даже в гипертензивных пациентов, находящихся на гемодиализе.
 
Индапамид действует на уровне сосудов путем:
 
уменьшение сократительной способности гладких мышц сосудов, что связано с изменениями трансмембранного обмена ионов (главным образом, кальция);
стимуляции синтеза простагландинов PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.
 
Более того, как показали исследования различной продолжительности (короткой, средней и длительной) с участием пациентов с артериальной гипертензией, индапамид:
 
не влияет на метаболизм липидов (триглицеринов, холестерин / ЛПНП и холестерин / ЛПВП),
не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
При превышении рекомендуемой дозы терапевтический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков не увеличивается, тогда как количество нежелательных эффектов возрастает. Если лечение недостаточно эффективным, увеличивать дозу не рекомендуется.
 
Фармакокинетика.
 
Абсорбция
 
Биодоступность индапамида высокая - 93%.
 
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема дозы 2,5 мг.
 
Распределение
 
Связывание с белками плазмы крови - выше 75%.
 
Период полувыведения - 14-24 часов (в среднем 18 часов).
 
При регулярном приеме повышается уровень стабильной концентрации индапамида в плазме крови (плато) по сравнению с концентрацией индапамида в плазме крови после однократного приема.
 
Этот уровень концентрации в плазме крови остается стабильным длительное время без возникновения кумуляции.
 
Вывод
 
Почечный клиренс составляет 60-80% общего клиренса.
 
Индапамид выводится преимущественно в виде метаболитов, доля препарата выводится почками в неизмененном виде - 5%. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры не изменяются.
 

Основные физико-химические свойства

таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета. На разломе видны два слоя.
 

Срок годности

3 года.
 

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
 
Хранить в недоступном для детей месте.
 

Упаковка

По 30 таблеток в блистере, по 1 блистера в коробке.
 

Категория отпуска

По рецепту.

С Индапамид-Астрафарм таб 2,5 мг №30 покупают

Здоровье, дарованное природой