• Кларитромицин таб п/плен оболочкой 250 мг №10 КМП

Кларитромицин таб п/плен оболочкой 250 мг №10 КМП

Есть в наличии
60.44 грн.
Самовывоз из аптеки
Свой заказ вы можете забрать в одной из наших аптек.
Доставка
При заказе от 450 грн – доставка бесплатно*
Курьерская служба работает с 06:00 до 24:00
free delivery 450 UAH
Кларитромицин - антибиотик ингибирует синтез РНК и, соответственно, синтез белка в микробной клетке, на любой стадии рибосомального цикла. Подавляет стафилококки, листерии, стрептококки, возбудители дифтерии, нейссерии гонореи и менингита, бактероиды, спирохеты, моракселы, внутриклеточные микроорганизмы - хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, хеликобактер, легионелл кампилобактеры, бордетелл. Высоко активен в отношении хеликобактер пилори, нетипичных микобактерий. Оказывает также иммуностимулирующее и умеренное противовоспалительное активность. Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами (ангины, тонзиллит, бронхит, отит, синуситы, внебольничная пневмония, в т.ч. хламидийная, микоплазменная, вызванная легионеллами, моракселамы, импетиго, рожа, фолликулит, фурункулез, инфицированные раны). При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите ассоциированных с H. Рylori; при профилактике ревматизма при наличии аллергии на пенициллины; конъюнктивите; при диссеминированных или локализованных микобактериальных инфекциях.
составдействующее вещество: 1 таблетка содержит кларитромицина 250 мг или 500 мгВспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, титана диоксид (Е 171), гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, краситель хинолин желтый (Е 104).Лекарственная формаТаблетки, покрытые оболочкой.Фармакологическая группаПротивомикробные средства для системного применения. Макролиды. Код АТС J01F А09.показанияЛечение инфекций, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:инфекции верхних дыхательных путей, то есть носоглотки (тонзиллит, фарингит), и инфекции придаточных пазух носа;инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, острая крупозная пневмония и первичная атипичная пневмония)инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, фолликулит, эризипелоид, фурункулез, инфицированные раны)острые и хронические одонтогенные инфекции;диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum или Mycobacterium kansasii ;эрадикация H. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки при угнетении секреции соляной кислоты (активность кларитромицина против H. pylori при нейтральном pH выше, чем при кислом pH).ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к макролидных антибиотиков и другим компонентам препарата.Одновременное применение кларитромицина и любого из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэт желудочковой тахикардии ( torsades de pointes )), алкалоиды рожков, например эрготамин, дигидроэрготамин (это может привести к ерготоксичности), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), что в значительной степени метаболизируются CYP3A4 (ловастатин или симвастатин) (из-за повышенного г. зык возникновения миопатии, включая рабдомиолиз) (см. разделы «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).Одновременное применение кларитромицина и приема мидазолама (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).Противопоказано пациентам, имеющим в анамнезе удлинение интервала QT или желудочковые сердечные аритмии, включая пируэт желудочковой тахикардии ( torsades de pointes ) (см. Разделы «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).Гипокалиемия (риск удлинения интервала QT).Тяжелая печеночная недостаточность и сопутствующая почечная недостаточность.Одновременное применение кларитромицина (и других сильных ингибиторов CYP3A4) с колхицином пациентам с почечной или печеночной недостаточностью (см. Разделы «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).Одновременное применение кларитромицина с тикагрелором или ранолазин.Способ применения и дозыРекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 250 мг (1 таблетка) каждые 12:00, при более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 500 мг (2 таблетки) каждые 12:00. Обычная продолжительность лечения зависит от степени тяжести инфицирования и составляет от 6 до 14 дней.Кларитромицин можно применять независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на биодоступность кларитромицина.Лечение одонтогенных инфекций.Рекомендуемая доза составляет 250 мг каждые 12:00 в течение 5 дней.Применение пациентам с микобактериальной инфекцией.Начальная доза составляет 500 мг 2 раза в сутки. Если в течение 3-4 недель лечения не наблюдается улучшения клинических признаков или бактериологических показателей, доза кларитромицина может быть повышена до 1000 мг 2 раза в сутки.Лечение диссеминированных инфекций, вызванных МАК, у больных СПИДом продолжается столько, сколько длится клиническая и микробиологическая эффективность препарата, имеющего медицинское подтверждение. Кларитромицин можно применять в комплексе с другими антимикобактериальными средствами.Эрадикация H. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (взрослые).Тройная терапия (7-10 дней)Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки следует применять вместе с амоксициллином 1000 мг 2 раза в сутки и омепразолом 20 мг в сутки в течение 7-10 дней.Тройная терапия (10 дней)Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки, ланзопразол 30 мг 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.Двойная терапия (14 дней)Кларитромицин (500 мг) 3 раза в сутки вместе с омепразолом 40 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 14 дней, далее омепразол 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки внутрь в течение следующих 14 дней.Двойная терапия (14 дней)Кларитромицин (500 мг) 3 раза в сутки вместе с ланзопразолом 60 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 14 дней. Может потребоваться дальнейшее подавление секреции соляной кислоты для уменьшения проявлений язвы.Кларитромицин также применяли в таких терапевтических схемах:кларитромицин + тинидазол и омепразол или ланзопразол;кларитромицин + метронидазол и омепразол или ланзопразол;кларитромицин + тетрациклин, висмута висмута и ранитидин;кларитромицин + амоксициллин и ланзопразол;кларитромицин + ранитидин висмута цитрат.Применение у лиц пожилого возраста : как для взрослых.Применение пациентам с почечной недостаточностью для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин) дозу следует уменьшить вполовину, например 250 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки при более тяжелых инфекциях. У таких пациентов продолжительность лечения не должна превышать 14 дней.побочные реакцииЧастыми и распространенными побочными реакциями при лечении кларитромицином взрослых и детей является боль в животе, диарея, тошнота, рвота и извращение вкуса. Эти побочные реакции обычно незначительно выражены и согласуются с известным профилем безопасности макролидных антибиотиков. Во время клинических исследований не было выявлено существенных различий в частоте этих побочных реакций между группами пациентов, у которых имелись или отсутствуют микобактериальные инфекции.Ниже представлены побочные реакции, возникшие во время клинических исследований и при постмаркетинговом применении различных лекарственных форм и дозировок кларитромицина, в том числе немедленного высвобождения. Побочные реакции, по крайней мере быть связано с кларитромицином, распределены по системам органов и по частоте возникновения: 10% - очень частые, 1-10% - частые, 0,1-1% - редкие и с неизвестной частотой * (побочные реакции с постмаркетингового наблюдения; частоту определить невозможно из имеющихся данных). В пределах каждой группы побочные реакции представлены в порядке убывания тяжести проявлений, если тяжесть удалось оценить.Инфекции и инвазии: нечасто - целлюлит 1 , кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит 2 , инфекция 3 , вагинальная инфекция; с неизвестной частотой - псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма.Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения 4 , тромбоцитемия 3 , эозинофилия 4 ; с неизвестной частотой - агранулоцитоз, тромбоцитопения.Со стороны иммунной системы: нечасто - анафилактоидные реакции 1 , гиперчувствительность; с неизвестной частотой - анафилактические реакции.Со стороны метаболизма и питания: нечасто - анорексия, снижение аппетита с неизвестной частотой - гипогликемия.Со стороны психики: часто - бессонница нечасто - тревожность, нервозность 3 , вскрикивания 3 ; с неизвестной частотой - психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения, мания.Со стороны ЦНС: часто - дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), головная боль, извращение вкуса; нечасто - потеря сознания 1 , дискинезия 1 , головокружение, сонливость, тремор с неизвестной частотой - судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия, парестезии.Со стороны органов слуха и лабиринта: нечасто - головокружение, ухудшение слуха, шум в ушах с неизвестной частотой - потеря слуха.Кардиальные нарушения: нечасто - остановка сердца 1 , фибрилляция предсердий 1 , удлинение интервала QT, экстрасистолы 1 , сердцебиение; с неизвестной частотой - пируэт желудочковая тахикардия ( torsades de pointes ), желудочковая тахикардия.Сосудистые нарушения: часто - вазодилатация 1 ; с неизвестной частотой - кровоизлияние.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : нечасто - астма 1 , носовое кровотечение 2 , эмболия сосудов легких 1 .Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в животе нечасто - эзофагит 1 , гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 2 , гастрит, прокталгия 2 , стоматит, глоссит, вздутие живота 4 , запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм с неизвестной частотой - острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов.Нарушение пищеварительной системы: часто - отклонение от нормы функциональных тестов печени нечасто - холестаз 4 , гепатит 4 , повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ 4 ; с неизвестной частотой - печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - сыпь, гипергидроз; нечасто - буллезный дерматит 1 , зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь 3 ; с неизвестной частотой - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, сопровождающаяся эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Шенлейна-Геноха.Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: нечасто - мышечные спазмы 3 , скелетно-мышечная ригидность 1 , миалгия 2 ; с неизвестной частотой - рабдомиолиз 2 (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли совместно с другими лекарственными средствами, о которых известно, что они ассоциируются с рабдомиолизом (такие как статины, фибраты, колхицин или аллопуринол)), миопатия.Со стороны почек и мочевыделительной системы: нечасто - повышение креатинина крови 1 , повышение мочевины 1 ; с неизвестной частотой - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто - флебит в месте введения 1 ; часто - боль, воспаление в месте введения 1 ; нечасто - недомогание 4 , лихорадка 3 , астения, боль в груди 4 , озноб 4 , усталость 4 .Лабораторные исследования: нечасто - изменение соотношения альбумин-глобулин 1 , повышение уровня щелочной фосфатазы в крови 4 , повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови 4 ; с неизвестной частотой - повышение международного нормализованного соотношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи.* Поскольку об этих реакции сообщали добровольно и величина популяции пациентов неизвестна, не всегда возможно точно установить их частоту или причинная связь с приемом препарата. Общий опыт применения кларитромицина составляет более 1000000000 пациенто-дней. 1,2,3,4 Об этих побочные реакции сообщалось только при применении препарата в форме: 1 - порошка лиофилизированного для приготовления раствора для инфузий, 2 - таблеток пролонгированного действия, 3 - суспензии, 4 - таблеток немедленного высвобождения.Сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротический отек.Были очень редкие сообщения о увеит, преимущественным образом у пациентов, одновременно принимавших рифабутин. Большинство реакций были обратимыми.Сообщалось о развитии колхициновои токсичности (в том числе с летальным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пациентов пожилого возраста, в том числе на фоне почечной недостаточности.Ожидается, что частота, тип и тяжесть побочных реакций у детей будут такими же, как и у взрослых.Пациенты с нарушением иммунной системы.У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, которые применяли высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендовано для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.У взрослых больных, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания АЛТ и АСТ. Нечасто возникали одышка, бессонница и сухость во рту. В 2-3% пациентов наблюдалось значительное повышение уровней АЛТ и АСТ и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов наблюдалось повышение содержания мочевины.ПередозировкаСуществующие сообщения указывают на то, что передозировка кларитромицином может вызвать появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным психозом в анамнезе, принявший 8 г кларитромицина, развились изменения умственного состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия. Побочные реакции, сопровождающие передозировки, следует лечить с помощью промывания желудка и симптоматической терапии. как и в случае с другими макролидами, маловероятно, чтобы гемодиализ или перитонеальный диализ существенно влияли на содержание кларитромицина в сыворотке крови.Применение в период беременности или кормления грудьюБезопасность применения кларитромицина в период беременности и кормления грудью не установлена, поэтому препарат не следует применять в этот период, за исключением случаев, когда польза от применения будет превышать риск.Кларитромицин проникает в грудное молоко.детидетям до 12 лет следует применять кларитромицин в форме суспензии.особенности примененияКларитромицин не следует назначать беременным женщинам без тщательной оценки соотношения польза / риск, особенно в I триместре беременности. Длительное или повторное применение антибиотиков может вызывать чрезмерный рост нечувствительных бактерий и грибов. При возникновении суперинфекции следует прекратить применение кларитромицина и начать соответствующую терапию.С осторожностью следует применять препарат пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.При применении кларитромицина сообщалось о нарушении функции печени, включая повышенный уровень печеночных ферментов, и о гепатоцеллюлярный и / или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Это нарушение функции печени может быть тяжелой степени, и обычно оно обратимо. В некоторых случаях сообщалось о печеночной недостаточности с летальным исходом, которая, в основном, была ассоциирована с серьезными основными болезнями и / или сопутствующим медикаментозным лечением. Необходимо немедленно прекратить применение кларитромицина при возникновении таких проявлений и симптомов гепатита, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или боль в области живота.О развитии диареи от легкой степени тяжести до псевдомембранозного колита с летальным исходом, вызванного Clostridium difficile (CDAD), сообщалось при применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе кларитромицина. Следует всегда помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез, поскольку о развитии диареи, вызванной Clostridium difficile , сообщалось даже через 2 месяца после применения антибактериальных препаратов.Сообщалось об усилении симптомов myasthenia gravis у пациентов, получавших кларитромицин.Выводится через печень и почки. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с нарушением функции печени, со средним или тяжелой степенью нарушения функции почек.Сообщалось о развитии колхициновои токсичности (в том числе с летальным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пациентов пожилого возраста, в том числе на фоне почечной недостаточности. Если одновременное применение колхицина и кларитромицина необходимо, нужно наблюдать за состоянием пациентов для выявления возможных клинических симптомов токсичности колхицина. Дозу колхицина необходимо снизить для всех пациентов, получающих одновременно колхицин и кларитромицин. Совместное применение кларитромицина с колхицином пациентам с почечной или печеночной недостаточностью противопоказано (см. «Противопоказания»).С осторожностью следует применять одновременно кларитромицин и триазолбензодиазепины, например триазолам, внутривенный мидазолам (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).Из-за риска удлинения интервала QT следует с осторожностью применять кларитромицин пациентам с ишемической болезнью сердца, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, брадикардией (<50 уд. / Мин) или при совместном применении с другими препаратами, которые ассоциируются с удлинением интервала QT (см. Раздел « взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »). Кларитромицин нельзя применять пациентам с врожденным или имеющимся в анамнезе удлинением интервала QT или с желудочковой аритмией в анамнезе (см. Раздел «Противопоказания»).пневмонияПоскольку возможно существование резистентности Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тест на чувствительность при назначении кларитромицина для лечения внебольничной пневмонии. В случае госпитальной пневмонии кларитромицин нужно применять в комбинации с другими соответствующими антибиотиками.Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжестиЭти инфекции чаще всего вызваны микроорганизмами Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes,которые могут быть резистентным к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность. В случаях, когда невозможно применить бета-лактамные антибиотики (например аллергия), как препараты первого выбора могут применяться другие антибиотики, например клиндамицин. В настоящее время макролиды играют роль только в лечении некоторых инфекций кожи и мягких тканей (например инфекции, вызванные Corynebacterium minutissimum (эритразма), acne vulgaris, рожистое воспаление) и в ситуациях, когда нельзя применять лечение пенициллинами.В случае развития тяжелых острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS, болезнь Шенлейна-Геноха, терапию кларитромицином следует немедленно прекратить и сразу же начать соответствующее лечение.Кларитромицин следует применять с осторожностью при одновременном назначении с индукторами фермента цитохрома СYP3A4 (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.Применение любой антимикробной терапии, в т. Ч. Кларитромицина, для лечения инфекции H. pyloriможет привести к возникновению микробной резистентности. У небольшого числа пациентов может развиться резистентность микроорганизмов H. pylori к кларитромицину.С осторожностью следует применять кларитромицин одновременно с другими ототоксическими средствами, особенно с аминогликозидами. Следует проводить мониторинг вестибулярной и слуховой функции во время и после лечения.Пероральные гипогликемические средства / инсулинКомбинированное применение кларитромицина и пероральных противодиабетических средств и / или инсулина может вызвать выраженную гипогликемию. При совместном применении с гипогликемическими средствами, такими как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон, кларитромицин может ингибировать фермент СYP3A, что может вызвать гипогликемию. Рекомендуемый тщательный мониторинг уровня глюкозы.пероральные антикоагулянтыПри совместном применении кларитромицина с варфарином существует риск возникновения серьезного кровотечения, повышения показателя МЧС (международное нормализованное отношение) и ПВ. Пока пациенты отпримують одновременно кларитромицин и пероральные антикоагулянты, нужно часто контролировать показатель МЧС и протромбиновое время.Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)Комбинированное применение кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано (см. «Противопоказания»). Следует с осторожностью назначать кларитромицин одновременно с другими статинами. Сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении кларитромицина и статинов. Необходим мониторинг состояния пациентов для выявления симптомов миопатии. В ситуациях, когда одновременного применения кларитромицина со статинами избежать невозможно, рекомендуется назначать наименьшую зарегистрированную дозу статина. Возможно применение статина, который не зависит от метаболизма CYP3A (например флувастатина) (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмамиДанные о влиянии отсутствуют. Однако при управлении автотранспортом или другими механизмами следует учитывать возможное возникновение побочных реакций со стороны нервной системы, таких как судороги, головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, дезориентация и др.Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействийКларитромицин не взаимодействует с оральными контрацептивами.Применение нижеприведенных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия.Цизаприд, пимозид, астемизол, терфенадинПовышение уровня цизаприда, пимозида и терфенадина в сыворотке крови наблюдалось при их одновременном применении с кларитромицином, что может вызвать удлинение интервала QT и появление аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты наблюдались и при совместном применении астемизола и других макролидов.алкалоиды спорыньиПостмаркетинговые сообщения свидетельствуют, что одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с появлением признаков острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное назначение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. «Противопоказания»).Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина.Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3A (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической уровней кларитромицина и снижение его эффективности. Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены путем ингибирования CYP3A кларитромицином (см. Также инструкцию по применению соответствующего индуктора CYP3A4). Одновременное применение рифабутина и кларитромицина приводило к повышению уровней рифабутина и снижение уровней кларитромицина в сыворотке крови с одновременным повышением риска развития увеита.Влияние нижеуказанных лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или предполагается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии.Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентинМощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина - микробиологически активного метаболита. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная относительно различных бактерий, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут через совместное применение кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450.этравиринДействие кларитромицина ослаблялась этравирин, однако концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались. Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет сниженную активность против Mycobacterium avium complex (MAC) , общая активность против этого патогена может быть изменена. Поэтому для лечения МАС следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицина лекарственных средств.флуконазолРавновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.ритонавирПрименение ритонавира и кларитромицина приводило к значительному подавлению метаболизма кларитромицина. C max кларитромицина повышалось на 31%, C min - на 182% и AUC - на 77%. Отмечалось полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтическое окно уменьшения дозы кларитромицина для пациентов с нормальной функцией почек не требуется. Однако для пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: для пациентов с CL CR 30-60 мл / мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50%. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (CL CR <30 мл / мин) дозу кларитромицина необходимо снизить на 75%. Дозы кларитромицина, превышающих 1 г / сут, не следует применять вместе с ритонавиром.Такое же корректировки дозы следует проводить для пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира как фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами протеазы ВИЧ, включая атазанавир и саквинавир.Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств.антиаритмические средстваСуществуют постмаркетинговые сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторинг для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии кларитромицином следует следить за концентрациями этих препаратов в сыворотке крови.CYP3A-связанные взаимодействияСовместное применение кларитромицина, известного как ингибитор фермента CYP3A, и препарата, главным образом метаболизируется CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций.Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина пациентам, которые получают терапию лекарственными средствами - субстратами CYP3A, особенно если CYP3A-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например карбамазепин) и / или экстенсивно метаболизируется этим энзимом.Может потребоваться изменение дозы и, если возможно, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственного средства, метаболизируется CYP3A, для пациентов, одновременно принимающих кларитромицин.Известно (или предполагается), что такие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, но этот список не является полным. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохрома Р450.Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)Комбинированное применение кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано (см. «Противопоказания»), поскольку эти статины в значительной степени метаболизируются CYP3A4, и одновременное применение с кларитромицином повышает их концентрацию в плазме крови, что, в свою очередь, повышает риск возникновения миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении кларитромицина и этих статинов. Если лечение кларитромицином невозможно избежать, терапию ловастатином или симвастатином необходимо прекратить во время курса лечения.Следует с осторожностью назначать кларитромицин одновременно со статинами. В ситуациях, когда одновременного применения кларитромицина со статинами избежать невозможно, рекомендуется назначать наименьшую зарегистрированную дозу статина. Возможно применение статина, который не зависит от метаболизма CYP3A (например флувастатина). Необходим мониторинг состояния пациентов для выявления симптомов миопатии.Во время постмаркетингового применения сообщалось о гипогликемию при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида, поэтому необходим мониторинг уровня глюкозы крови при одновременном применении этих средств.Пероральные гипогликемические средства / инсулинПри совместном применении с определенными гипогликемическими средствами, такими как натеглинид и репа- глиниды, кларитромицин может ингибировать фермент CYP3A, что может вызвать гипогликемию. Рекомендуемый тщательный мониторинг уровня глюкозыаминогликозидыС осторожностью следует применять кларитромицин одновременно с другими ототоксическими средствами, особенно с аминогликозидами (см. Раздел «Особенности применения»).омепразолПрименение кларитромицина в комбинации с омепразолом у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении в течение 24 часов составил 5,2, при одновременном применении омепразола с кларитромицином - 5,7.Силденафил, тадалафил и варденафилСуществует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с кларитромицином, что может потребовать снижения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.Теофиллин, карбамазепинРезультаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.тольтеродинТольтеродин главным образом метаболизируется 2D6-изоформ цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в популяции пациентов без CYP2D6 метаболизм происходит через CYP3A. В этой популяции подавления CYP3A приводит к значительному повышению плазменных концентраций тольтеродина. У таких пациентов снижение дозы тольтеродина может потребоваться при его применении с ингибиторами CYP3A, такими как кларитромицин.Триазолбензодиазепины (например, альпразолам, мидазолам, триазолам)Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента для своевременного корректирования дозы.Следует соблюдать таких же мер предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.Есть постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (такие как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможное увеличение фармакологических эффектов со стороны ЦНС.Другие виды взаимодействий КолхицинКолхицин является субстратом CYP3A и P-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны подавлять CYP3A и Pgp. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и CYP3A кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов по выявлению клинических симптомов токсичности колхицина. Дозу колхицина необходимо снизить при одновременном применении с кларитромицином для пациентов с нормальной почечной и печеночной функцией. Совместное применение кларитромицина с колхицином пациентам с почечной или печеночной недостаточностью противопоказано (см. Разделы «Противопоказания», «Особенности применения»).дигоксинДигоксин считается субстратом P-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин способен угнетать Pgp. При одновременном применении подавления Pgp может привести к повышению экспозиции дигоксина. Во время постмаркетингового наблюдения сообщалось о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, принимавших кларитромицин вместе с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной токсичности, в том числе потенциально летальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с кларитромицином.зидовудинОдновременное применение таблеток кларитромицина немедленного высвобождения и зидовудина в ВИЧ-инфицированных пациентов может вызвать снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови. Поскольку кларитромицин способен препятствовать абсорбции приема зидовудина при одновременном приеме, следует соблюдать 4-часового интервала между приемами кларитромицина и зидовудина. О таком взаимодействии при применении суспензии кларитромицина и зидовудина или дидеоксиназину у детей не сообщалось.Фенитоин и вальпроатБыли спонтанные или опубликованы сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считаются метаболизируются CYP3A (например фенитоин и вальпроат). Рекомендуется определение уровней этих лекарственных средств в сыворотке крови при одновременном назначении их с кларитромицином. Сообщалось о повышении их уровней в сыворотке крови.атазанавирПрименение кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки) с атазанавиром (400 мг 1 раз в сутки), которые являются субстратами и ингибиторами CYP3A, приводило к увеличению экспозиции кларитромицина в 2 раза и уменьшение экспозиции 14-ОН-кларитромицина на 70% с увеличением AUC атазанавира на 28%. Поскольку кларитромицин имеет большой терапевтический диапазон, нет необходимости в снижении дозы для пациентов с нормальной функцией почек. Дозу кларитромицина необходимо снизить на 50% для пациентов с клиренсом креатинина 30-60 мл / мин и на 75% для пациентов с клиренсом креатинина <30 мл / мин. Дозы кларитромицина, выше 1000 мг в сутки, не следует применять вместе с ингибиторами протеазы.Блокаторы кальциевых каналовИз-за риска артериальной гипотензии с осторожностью следует применять кларитромицин одновременно с блокаторами кальциевых каналов, которые метаболизируются CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем). При взаимодействии могут повышаться плазменные концентрации как кларитромицина, так и блокаторов кальциевых каналов. У пациентов, получавших кларитромицин вместе с верапамилом, наблюдались артериальная гипотензия, брадиаритмии и лактоацидоз.итраконазолКларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, в связи с чем кларитромицин может повышать плазменные уровни итраконазола и наоборот. При применении итраконазола вместе с кларитромицином пациенты должны находиться под наблюдением для выявления проявлений или симптомов усиленного или пролонгированного фармакологического эффекта.саквинавирПрименение кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки) с саквинавиром (мягкие желатиновые капсулы, 1200 мг 3 раза в сутки), которые являются субстратами и ингибиторами CYP3A, в 12 здоровых добровольцев приводило к увеличению AUC равновесного состояния на 177% и С max на 187% по сравнению с применением только саквинавира. При этом AUC и С max кларитромицина увеличивались примерно на 40% по сравнению с применением только кларитромицина. Нет необходимости в корректировке доз, если оба лекарственные средства применяют одновременно в течение ограниченного промежутка времени и в вышеуказанных дозах и лекарственных формах. Результаты исследования лекарственного взаимодействия с применением мягких желатиновых капсул могут не соответствовать эффектам, которые наблюдаются при применении саквинавира в форме твердых желатиновых капсул. Результаты исследования лекарственного взаимодействия с применением только саквинавира могут не соответствовать эффектам, которые наблюдаются при терапии саквинавиром / ритонавиром. Когда саквинавир применяется вместе с ритонавиром, необходимо учитывать возможные эффекты ритонавира на кларитромицин (см. Выше).Фармакологические свойстваФармакологические.Кларитромицин - полусинтетический антибиотик группы макролидов. Антибактериальное действие кларитромицина определяется его связыванием с 5ОS-рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и угнетением биосинтеза белка. Препарат проявляет высокую эффективность in vitro против широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе госпитальных штаммов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина обычно в два раза ниже МПК эритромицина.Кларитромицин in vitro высокоэффективный по Legionella pneumophila и Mycroplasma pneumoniae. Действует бактерицидно H. pylori, активность кларитромицина выше при нейтральном рН, чем при кислом рН. In vitro и in vivo данные свидетельствуют о высокой эффективности кларитромицина по клинически значимых штаммов микобактерий. Исследование иn vitro показали, что штаммы Enterobacteriaceae и Pseudomonas, как и грамотрицательные бактерии, не продуцирующие лактозу, нечувствительны к кларитромицину.микробиологияКларитромицин активный иn vitro и в клинической практике в отношении большинства штаммов таких микроорганизмов.Аэробные грамположительные микроорганизмы:Staphylococcus aureusStreptococcus pneumoniaeStreptococcus pyogenesListeria monocytogenes.Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:Haemophilus influenzaeHaemophilus parainfluenzaeMoraxella catarrhalisNeisseria gonorrhoeaeLegionella pneumophilaДругие микроорганизмы:Mycoplasma pneumoniaeChlamydia pneumoniae (TWAR)микобактерии:Mycobacterium lepraeMycobacterium kansasiiMycobacterium chelonaeMycobacterium fortuitumMycobacterium avium complex (MAC), которые включают Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.Бета-лактамазы микроорганизмов не влияют на эффективность кларитромицина.Большинство метицилин- и оксацилинрезистентних штаммов стафилококков нечувствительны к кларитромицину.HelicobacterH. руloriКларитромицин активный иn vitro в отношении большинства штаммов таких микроорганизмов, однако клиническая эффективность и безопасность его применения не установлены.Аэробные грамположительные микроорганизмы:Streptococcus agalactiaeStreptococci (группы C, F, G)Viridans group streptососciаэробные грамотрицательные микроорганизмы:Bordetella pertussisPasteurella multocidaАнаэробные грамположительные микроорганизмы:Clostridium perfringensPeptococcus nigerPropionibacterium acnesАнаэробные грамотрицательные микроорганизмы:Bacteriodes melaninogenicusдругие микроорганизмыChlamydia trachomatisспирохеты:Borrelia burgdorferiTreponema pallidumкампилобактерии:Campylobacter jejuniКларитромицин оказывает бактерицидное действие против нескольких штаммов бактерий: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. руlori, Campylobacter spp.Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный 14-гидроксикларитромицин (14-ОН кларитромицин). Для большинства микроорганизмов микробиологическая активность метаболита равна или в 1-2 раза слабее материнскую субстанцию, за исключением H. influenzae , против которого эффективность метаболита в 2 раза выше. В условиях иn vitro и in vivo материнская субстанция и ее основной метаболит оказывают либо аддитивный, или синергический эффект против H. influenzae , в зависимости от штамма микроорганизма.Фармакокинетика.Кларитромицин быстро и хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального применения препарата в форме таблеток. Микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин образуется путем метаболизма первого прохождения. Кларитромицин можно применять независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на биодоступность таблеток кларитромицина. Еда незначительно задерживает начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксиметаболита. Фармакокинетика кларитромицина нелинейная; однако равновесная концентрация достигается в пределах 2 дней применения препарата. При применении 250 мг 2 раза в сутки 15-20% неизмененного препарата выводится с мочой. При дозе 500 мг 2 раза в сутки выведение препарата с мочой интенсивно (примерно 36%). 14-гидроксикларитромицин является основным метаболитом, выводится с мочой в количестве 10-15% от принятой дозы. Большая часть остатка дозы выводится с калом, преимущественно с желчью. 5-10% исходного соединения в кале.При применении 500 мг кларитромицина 3 раза в сутки концентрации кларитромицина в плазме крови повышаются по сравнению с дозой 500 мг 2 раза в сутки.Концентрации кларитромицина в тканях в несколько раз превышают концентрацию препарата в крови. Повышенные концентрации были обнаружены как в тонзиллярной, так и в легочной тканях. Кларитромицин при терапевтических дозах на 80% связывается с белками плазмы крови.Кларитромицин проникает в слизистую оболочку желудка. Содержание кларитромицина в слизистой оболочке и ткани желудка выше при применении кларитромицина вместе с омепразолом, чем при монотерапии кларитромицином.Основные физико-химические свойства:дозирования по 250 мг круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с линией разлома с одной стороны;дозирования по 500 мг таблетки продолговатой формы, покрытые оболочкой, желтого цвета, с линией разлома с одной стороны.срок годности2 года.Не следует применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.условия храненияХранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 30 в С.  упаковкаДозировка по 250 мг: по 10 таблеток в блистере, по 1 блистера в пачке. По 7 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в пачке.Дозировка по 500 мг по 5 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в пачке. По 7 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в пачке.Категория отпускаПо рецепту.
Кларитромицин таб п/плен оболочкой 500 мг №10 КМП

Кларитромицин таб п/плен оболочкой 500 мг №10 КМП

Кларитромицин - антибиотик ингибирует синтез РНК и, соответственно, синтез белка в микробной клетке, на любой стадии рибосомального цикла. Подавляет стафилококки, листерии, стрептококки, возбудители д..

82.00 грн.

Кларитромицин-Астрафарм таб п/о 500 мг N14
Кларитромицин-Здоровье таб п/плен оболочкой 500 мг №10

Кларитромицин-Здоровье таб п/плен оболочкой 500 мг №10

Кларитромицин - антибиотик ингибирует синтез РНК и, соответственно, синтез белка в микробной клетке, на любой стадии рибосомального цикла. Подавляет стафилококки, листерии, стрептококки, возбудители д..

Уточняйте у провизора

Кларитромицин таб п/плен оболочкой 500 мг №10 КМП

Кларитромицин таб п/плен оболочкой 500 мг №10 КМП

Кларитромицин - антибиотик ингибирует синтез РНК и, соответственно, синтез белка в микробной клетке, на любой стадии рибосомального цикла. Подавляет стафилококки, листерии, стрептококки, возбудители д..

82.00 грн.

Кларитромицин таб п/плен оболочкой 500 мг №10 КМП

Кларитромицин таб п/плен оболочкой 500 мг №10 КМП

Кларитромицин - антибиотик ингибирует синтез РНК и, соответственно, синтез белка в микробной клетке, на любой стадии рибосомального цикла. Подавляет стафилококки, листерии, стрептококки, возбудители д..

82.00 грн.

Действующие вещества
Действующее вещество 1 Кларитромицин
Характеристики
Действующие вещества Кларитромицин
Отпускается по рецепту Да
Термолабильный Нет
Фармакотерапевтическая группа Кларитромицин


Написать отзыв

    Плохо           Хорошо

С этим товаром покупают

Цефобид пор д/р-ра д/ин 1000 мг №1

Цефобид пор д/р-ра д/ин 1000 мг №1

Уточняйте у провизора

Клацид СР таб п/плен обол прол/действия 500 мг №7
Нитроксолин таб п/о 50 мг №10

Нитроксолин таб п/о 50 мг №10

Уточняйте у провизора

Цифран OD таб п/о прол/действия 500 мг №5

Где купить в Киеве Кларитромицин таб п/плен оболочкой 250 мг №10 КМП

Аптека №1, бул. Леси Украинки, 9
Открыто круглосуточно
Под заказ
Аптека №2, ул. М. Тимошенко, 29
Сейчас открыто. Закроется через 10 ч. 53 мин.
Под заказ
Аптека №3, бул. Т. Шевченко, 36а (36)
Сейчас открыто. Закроется через 10 ч. 53 мин.
Под заказ
Аптека №4, пр. Соборности, 4
Сейчас открыто. Закроется через 10 ч. 53 мин.
61.50 грн.
Аптека №5, ул. Василия Липковского, 25
Открыто круглосуточно
60.44 грн.
Аптека №6, ул. Иоанна Павла II, 16
Сейчас открыто. Закроется через 9 ч. 53 мин.
61.52 грн.
Аптека №9, ул. Генерала Алмазова, 2
Сейчас открыто. Закроется через 9 ч. 53 мин.
Под заказ
Аптека №10, ул. Владимирская 51-53
Сейчас открыто. Закроется через 10 ч. 53 мин.
Под заказ